Pneumonia

טיפול בתרופה אנטיביוטית יחידה יעיל כמו טיפול משולב כנגד דלקת ריאות (N Engl J Med)

בחולים המאושפזים במחלקות שאינן יחידות טיפול נמרץ בחשד לדלקת ריאות שנרכשה בקהילה, גישת טיפול אמפירי המבוססת על טיפול אנטיביוטי ממשפחת ביתא-לקטאם בלבד טובה בדיוק כמו הגישה המומלצת כיום של טיפול משולב, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

באופן ספציפי, גישת הטיפול היחיד, שהתירה שינויים מסיבות רפואית, הובילה לתוצאות דומות לאלו של הטיפול המומלץ הכולל שילוב ביתא-לקטאם עם מקרולידים או פלואורקוינולונים בלבד במונחים של שיעורי תמותה לאחר ן90 ימים. כמו כן, מתן ביתא-לקטאם בלבד לא הביא להארכת משך האשפוז או לעליה בשיעור הסיבוכים.

מומחים ממשיכים לדון בסוגיית הטיפול האנטיביוטי הטוב ביותר בחולים מאושפזים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, גורם מוביל לאשפוזים ותמותה ברחבי העולם. ההנחיות בצפון אמריקה תומכות בטיפול אנטיביוטי משולב, אך יש מומחים הטוענים כי המלצות אלו מבוססות על עדויות מעטות, שהובילו להגדלת השימוש במקרולידים ופלאורוקוינולונים, למרות הסיכון לעמידות לטיפול. מנגד, ההנחיות הבריטיות תומכות בשמירת טיפול משולב לחולים עם מחלה בדרגה בינונית עד חמורה.

כעת בחנו החוקרים את שתי גישות הטיפול האמפירי להערכת העדר-נחיתות של טיפול מבוסס ביתא-לקטאם בלבד אל מול משלב ביתא-לקטאם עם מקרולידים או פלאורוקוינולונים בלבד וההשפעה על שיעורי התמותה לאחר 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 656 חולים שטופלו בביתא-לקטאם בלבד, 739 חולים שטופלו במשלב ביתא-לקטאם עם מקרולידים ו-888 חולים שטופלו בפלאורוקוינולונים בלבד, עם שיעורי היענות לטיפול של 93%, 88% ו-92.7%, בהתאמה. חציון גיל החולים עמד על 70 שנים.

שיעורי התמותה לאחר 90 ימים עמדו על 9% (59 חולים), 11.1% (82 חולים) ו-8.8% (78 חולים), בהתאמה, עם גישות הטיפול הללו. מניתוח לפי כוונה לטפל עלה כי הסיכון לתמותה היה גבוה ב-1.9 נקודות אחוז עם טיפול במשלב ביתא-לקטאם עם מקרולידים, בהשוואה לטיפול המבוסס על ביתא-לקטאם בלבד ונמוך ב-0.6 נקודות אחוז עם טיפול בפלאורוקוינולונים בלבד בהשוואה לביתא-לקטאם בלבד.

מנתונים אלו עולה העדר-נחיתות של טיפול בביתא-לקטאם בלבד בחולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה. חציון משך האשפוז עמד על שישה ימים בכל גישות הטיפול שנבחנו. חציון משך הזמן עד להתחלת טיפול פומי עמד על שלושה ימים עם פלאורוקוינולונים וארבעה ימים עם שתי גישות הטיפול האחרות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם חשד קליני לדלקת ריאות שנרכשה בקהילה, שאושפזו למחלקות שאינן יחידות טיפול נמרץ, גישת טיפול אמפירי המבוססת על מתן ביתא-לקטאם בלבד אינה נחותה בהשוואה למשלב ביתא-לקטאם עם מקרולידים או פלאורוקוינלונים בלבד בכל הנוגע לשיעורי התמותה לאחר 90 ימים.

N Engl J Med. 2015;372:1312-1323

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך