חדשות

מדיניות להפחתת אשפוזים חוזרים בשל אי ספיקת לב, MI, ודלקת ריאות אינה קשורה לעליה בתמותה (JAMA)

20/07/2017

מאת ד"ר אלינור מוסרי-בריסקין


מאמצים להפחית אשפוזים חוזרים בגין אי ספיקת לב, אוטם בשריר הלב ודלקת ריאות לא הראו עליה בתמותה. כך על פי מחקר שהתפרסם online ב 18 ביולי 2017 ב-JAMA .  


מחקר תצפיתי זה בדק מבוטחי Medicare מעל גיל 65, אשר אושפזו בשנים 2008-2014 בשל אבחנות של אי ספיקת לב, MI חריף או דלקת ריאות. זאת כאשר בתי החולים היו תחת תוכנית Hospital Readmissions Reduction Program, בה בתי החולים ניסו להפחית את מספר האשפוזים החוזרים של מטופלים לאחר שחרורם.


הערכים אשר נחקרו היו אשפוזים חוזרים תוך 30 יום מהשחרור, ותמותה תוך 30 יום מהשחרור.

במהלך 7 שנות המחקר היו 2.96 מליון אשפוזים בשל אי ספיקת לב, 1.3 מליון אשפוזים בשל MI חריף, ו 2.5 מליון אשפוזים בשל דלקת ריאות.

במהלך התקופה הנחקרת שיעור האשפוזים החוזרים בחודש עבור שלוש אבחנות אלה ירד (0.053%- עבור אי ספיקת לב, 0.044%- עבור אוטם בשריר הלב, ו- 0.033%- עבור דלקת ריאות).

 

במהלך התקופה הזו, שיעור התמותה תוך 30 יום מהשחרור עלה במעט עבור אי ספיקת לב (0.008%), ירד עבור אוטם בשריר הלב (0.003%-), והיה יציב עבור דלקת ריאות (0.001%).


באנליזה חודשית של הנתונים, הירידה באשפוזים החוזרים היתה קשורה באופן חלש אך מובהק עם ירידה בתמותה 30 יום לאחר השחרור. (correlation coefficients של 0.066, 0.067, 0.108 בהתאמה).


נתונים אלה מצביעים על כך שירידה באשפוזים החוזרים לא היתה קשורה בעליה בתמותה חודש לאחר השחרור מאשפוז, ואף הראתה ירידה קלה בתמותה.


עם זאת, יש לזכור כי נבדקו שלוש אבחנות בלבד בהקשר הזה ולכן לא ניתן להסיק את אותן מסקנות לגבי אשפוזים בגין אבחנות אחרות.

 

בנוסף, יש לזכור כי המחקר הוא תצפיתי ולכן לא ניתן לקבוע סיבתיות בין מדיניות הפחתת האשפוזים החוזרים של בתי החולים ובין התמותה שלאחר השחרור.



JAMA. 2017; 318(3):270-278


לידיעה במדסקייפ


מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני