Pneumonia

חוקרים ישראלים : לילדים מושתלי לב מומלץ פרוטוקול של ביקור חודשי מתוכנן (Pediatric Transplantatio)

במאמר שפורסם ב- Pediatric Transplantationמתארים חוקרים ישראלים בראשותו של ד”ר נאסר נדים, בכיר ברפואת ילדים ותינוקות מעקב אחר ילדים שעברו השתלת לב .

במכתב אלינו מציין ד”ר נדים שהמאמר עוסק ביכולת של הרופא בקהילה להתמודד יומית, מבלי שיהיה מומחה בקרדיולוגיה, ןבהיעדר יועץ קרדיולוגיה זמין, עם בעיות רפואיות של הילד המושתל, במטרה לוודא שתלונותיו אינן תוצאה של דחיית הלב או בעיות בפונקציה של הלב המושתל. הוא מסביר: “הרי מניסיוננו הורים נרתעים לעיתים לספר למשל שבנם/בתם מתעלפים, כאשר ידוע שאיבוד ההכרה הינו נורה אדומה להפרעות קצב קשות של הלב המושתל, ולכן התוצאות עלולות להיות קטסטרופליות” .

במאמר מציינים המחברים שהופעה בלתי צפויה של התעלפות בילדים שעברו השתלת לב עשויה להפתיע כאשר המטופל נמצא בבית. אם המטופל אינו קרוב למרכז ההשתלה, המשימה לזיהוי גורמי סיכון לאפשרות של דחיית הלב המושתל / תפקוד לקוי האבר המושתל נופלת בעיקר על רופאי הילדים והקהילה, בין אם הם בקיאים בתחום השתלת לב או לא.

החוקרים סקרו את הדיווחים הרפואיים של שלושה ילדים שעברו השתלת לב המרפאה בפריפריה בין השנים 2005-2019.

אירע מוות בלתי צפוי של מטופל אחד, שעות לאחר שעזב את המרפאה, היה ה”טריגר” לעריכת המחקר ולכתיבת מאמר זה. ילד נוסף שעבר השתלת לב הגיע למרפאת הפריפריה ל- 774 ביקורים. רוב הביקורים היו סתמיים, אחרים נקבעו מראש, והשאר נועדו לעניינים מנהליים.

הפנינו את המטופל למרכז ההשתלה ב- 9% מכלל הביקורים. בשאר הביקורים ( 91%) , הילד טופל בבעיות/תלונות באופן מקומי.

מסקנות המחברים : אחד הלקחים החשובים שנלמדו במהלך הטיפול בילדים שעברו השתלה בקהילה הוא שבמהלך העבודה היום יומי וההתמודדות עם ביקורים מזדמנים של ילד מושתל לב, מידע קליני קריטי שעשוי להיות קשור לדחיית האיבר המושתל, או ליקויים בתפקודו עלול בקלות לחמוק ולא לקבל את תשומת הלב הנדרשת של הרופא המטפל. באמצעות מחקר זה, החוקרים הדגימו כי תכנית לזימון הילד מושתל הלב ל”ביקורים חודשיים יזומים “בקהילה מאפשרת לרופא הילדים/משפחה בקהילה להיות מודע למקסימום מידע קליני קריטי, בנוסף להגבלת שיעור פניות הסרק למרכזי השתלה מתמתים לאחר הביקורים הרגילים, וזאת מבלי להשפיע לרעה על הפרוגנוזה.

Pediatric Transplantation 24(30)

במכתבו אלינו מוסיף ד”ר נדים : במאמר הצגנו פרוטוקול שקראנו לו SVEM , קיצור של

Scheduled Visit Every Month.

פרוטוקול ה-SVEM אמור לאפשר לרופא הקהילה להבדיל בין סמנים וסימפטומים הקשורים לדחיית הלב המושתל או בעיה בתפקודו, לרבות התקף לב , לבין ממצאים ותלונות שאינן קשורים להשתלת הלב. ד”ר נדים מציין שה- SVEM הוא למעשה ביקור רגיל שמיועד למושתלי הלב .   

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך