Pregnancy

הנחיות חדשות אודות בחילות והקאות בהיריון (Obstet Gynecol)

איגוד ה-American College of Obstetricians and Gynecologists קוראים לרופאים לטפל בבחילות והקאות של היריון מוקדם ככל הניתן, במטרה למנוע התקדמות ל-Hyperemesis Gravidarum, כך עולה מהנחיות עדכניות בנושא.

הכותבים מסבירים כי ישנה חשיבות רבה  למועד הופעת התסמינים תסמיני בחילות והקאות של היריון מופיעים לפני השבוע התשיעי להיריון כמעט בכל  הנשים הסובלים מתסמינים אלו. כאשר מטופלת סובלת מבחילות והקאות לראשונה לאחר שבוע 9 להיריון, יש לשקול מצבים אחרים באבחנה  המבדלת. יש לחפש אחר היסטוריה של מחלה כרונית הקשורה בבחילות והקאות, אשר הופיעה עוד טרם ההיריון, דוגמת אבני מרה או גסטרופרזיס על-רקע סוכרת.

המומחים מסבירים כי אין הגדרה אחת מקובלת ל-Hyperemesis Gravidarum. מדובר באבחנה קלינית בשלילה, על-בסיס התייצגות אופיינית, בהעדר מחלות אחרות העשויות להסביר את התסמינים. הקריטריון הנפוץ ביותר כולל הקאות ממושכות, שאינן נובעות מגורם אח, מדד למצב הרעבה (לרוב קטונוריה משמעותית), ועדות לירידה במשקל, לרוב לפחות ירידה של 5% מהמשקל טרם ההיריון. עוד תתכן הפרעה ברמות אלקטרוליטים, תפקודי תריס ותפקודי כבד.

המלצות בדרגה A, המבוססות על עדויות מדעיות טובות ועקביות, כוללות:

·       מתן ויטמין B6 בלבד או בשילוב עם Doxylamine כטיפול תרופתי קו-ראשון, מאחר ואלו אמצעים בטוחים ויעילים.

·       על רופאים לעודד נשים ליטול ויטמינים להיריון במשך חודש אחר לפני הפריה, מאחר ואלו עשויים להפחית את היארעות וחומרת בחילות והקאות בהיריון.

·       האיגוד ממליץ על טיפול תומך במקרים של הפרעות בתפקודי תריס משנית לתירוטוקסיקוזיס זמני של ההיריון ו/או Hyperemesis Gravidarum וממליץ כנגד טיפול כנגד בלוטת התריס.

המלצות בדרגה B, המבוססות על עדויות מוגבלות או לא-עקביות, כוללות:

·       ג’ינג’ר עשוי לשמש כאפשרות לא-תרופתית, מאחר ובעל השפעות מועילות מסוימות בטיפול בבחילות והקאות בהיריון.

·       Methylprednisolone נמצא יעיל בחלק מהמקרים העמידים של בחילות והקאות חמורות של היריון; עם זאת, יש לשקול זאת רק כאמצעי טיפול אחרון עקב פרופיל הסיכון.

המלצות בדגה C, המבוססות בעיקר על קונצנזוס ודעות מומחים, כוללות:

·       טיפול מוקדם בבחילות והקאות של ההיריון עשוי לסייע למנוע התקדמות ל-Hyperemesis Gravidarum.

·       יש לטפל בהידרציה תוך-ורידית בנשים שאינן יכולות לסבול נוזלים פומיים  למשך תקופות זמן ארוכות ובמידה וישנם סימנים קליניים להתייבשות.

·       יש לשקול בחום תיקון קטוזיס וחסר ויטמינים.

·       יש להתחיל בהזנה אנטרלית (זונדה לקיבה או לתריסריון) כטיפול קו-ראשון לתמוך בתזונה בנשים עם Hyperemesis Gravidarum שאינן מגיבות לטיפול תרופתי ואינן יכולות לשמור על משקל גופן.

·       יש להתבסס על צנתר מרכזי פריפרי רק כאמצעי אחרון בנשים עם Hyperemesis Gravidarum, לאור הסיבוכים המשמעותיים הכרוכים בגישה זו והסיכון לתחלואה אימהית חמורה.

Obstet Gynecol. 2108;131:e15-e30

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך