Pregnancy

הפרעות בתפקודי בלוטת התריס בהיריון והסיכון לפגות (JAMA)

עדויות חדשות מעידות כי הפרעות בתפקודי בלוטת התריס במהלך ההיריון, כולל הפרעות בטווח תת-קליני, מלוות בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת. עם זאת, במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מוסיפים החוקרים וכותבים כי אין הוכחות כי טיפול במצבים אלו עשוי להביא לשיפור התוצאות.

במסגרת הסקירה הנוכחית ביקשו החוקרים לבחון אם הפרעות בתפקודי בלוטת התריס או מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס באם מהווים גורמי סיכון ללידה מוקדמת. הם זיהו מחקרים שפורסמו במאגרי MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials ו-Google Scholar, עד 18 במרץ, 2018. הם התמקדו במחקרים פרוספקטיביים עם נתונים אודות תפקודי תריס ונוגדנים כנגד TPO (Thyroid Peroxidase) כמו גם גיל ההיריון בעת הלידה. התוצא העיקרי היה לידה מוקדמת (לידה לאחר פחות מ-37 שבועות היריון).

מטה האנליזה כללה 19 מדגמים (47,045 נשים הרות, גיל ממוצע של 29 שנים), מהן 1,234 (3.1%) עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (ריכוזי TSH מוגברים עם ריכוזי Free T4 תקינים), 904 (2.2%) אובחנו עם היפותירוקסינמיה מבודדת (ירידה בריכוז Free T4 עם ריכוזי TSH תקינים) וב-3,043 (7.5%) זוהו נוגדנים כנגד TPO. בסך הכול, תועדו 2,357 מקרים של לידה מוקדמת (5%).

הסיכון ללידה מוקדמת היה גבוה יותר בנשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, בהשוואה לנשים עם תפקודי תריס תקינים (6.1% לעומת 5.0%, בהתאמה; הבדל אבסולוטי בסיכון של 1.4%, יחס סיכויים של 1.29). בקרב נשים עם היפותירוקסינמיה מבודדת, הסיכון ללידה מוקדמת עמד על 7.1%, בהשוואה ל-5.0% באלו עם תפקודי תריס תקינים (הבדל אבסולוטי בסיכון של 2.3%; יחס סיכויים של 1.46).

מניתוח רציף עלה כי כל עליה של סטיית תקן אחת בריכוזי TSH בדם האם לוותה בסיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת (הבדל אבסולוטי בסיכון של 0.2% לכל סטיית תקן אחת; יחס סיכויים של 1.04 לכל סטיית תקן אחת). בנשים עם עדות לנוגדנים כנגד TPO תועד סיכון מוגבר ללידה מוקדמת, בהשוואה לנשים ללא נוגדנים אלו (6.6% לעומת 4.9%, בהתאמה; הבדל אבסולוטי בסיכון של 1.6%; יחס סיכויים של 1.33).

ממצאים אלו עשויים לסייע בהערכת הנזקים והיתרונות האפשריים של תכניות סקר לזיהוי הפרעות בתפקודי בלוטת התריס בנשים הרות ומתן טיפול תרופתי.

JAMA. Published online August 20, 2019.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר