Pulm. Hypertension

האם הארכת מרווח הזמן בין פקיעת הקרומים המוקדמת ועד להתפתחות לידה מעלה את הסיכון לסיבוכים? (Eur J Pediatr) והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במקרים של פקיעה מוקדמת של הקרומים יש לקבל החלטה בין לידה מוקדמת עם סיבוכי פגות ובין הארכת משך ההיריון וחשיפה לסיכון לזיהום מי שפיר (כוריואמניוניטיס). במטרה לבחון את הסיכון בהארכת משך ההיריון, החוקרים בחנו את מרווח הזמן בין פקיעת הקרומים המוקדמת ועד להתפתחות לידה (Latency Period) בנשים הרות. מהנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics עולה כי הארכת מרווח הזמן בין פקיעת הקרומים המוקדמת ועד להתפתחות לידה לא לוותה בעליה בסיכון לסיבוכים ביילוד, אם כי נרשמה עליה במקרי תסמונת מצוקה נשימתית.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל נשים עם פקיעה מוקדמת של הקרומים במשך למעלה מ-48 שעות, אשר הובילה ללידה מוקדמת לפני 37 שבועות היריון. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 84 פגים שענו על קריטריוני המחקר ובחנו את הקשר בין מרווח הזמן בין פקיעת הקרומים המוקדמת ועד להתפתחות לידה ובין התוצא הנשימתי (תוצא עיקרי) ותוצא נוירולוגי (תוצא משני).

מהנתונים עולה כי הארכת מרווח הזמן בין פקיעת הקרומים המוקדמת ועד להתפתחות לידה אינו מלווה בסיכון מוגבר לכוריואמניוניטיס היסטולוגי או קליני.

החוקרים מדווחים על קשר מובהק סטטיסטית בין תסמונת מצוקה נשימתית ובין גיל ההיריון בעת פקיעה מוקדמת של הקרומים (P=0.014). עם זאת, לא זוהה קשר מובהק סטטיסטית בין משך פקיעה מוקדמת של הקרומים או גיל ההיריון בעת אבחנת פקיעת קרומים מוקדמת ובין יתר המדדים הנשימתיים כללו טיפול בסטרואידים וטיפול במשתנים, Bronchopulmonary Dysplasia והתוצאים הנוירולוגים (דימום תוך-חדרי, מבחן Bayley II בגיל מתוקן של 24 חודשים).

לסיכום, ממצאי המחקר מעידים כי אין קשר בין הארכת מרווח הזמן בין פקיעת הקרומים המוקדמת ועד להתפתחות לידה ובין עליה בסיכון לסיבוכים ביילוד בהריונות תחת מעקב זהיר, אך תסמונת מצוקה נשימתית תועדה בשכיחות גבוהה יותר, אך הפרעה נשימתית זו ניתנת לטיפול באמצעות סורפקטנט ולא נרשמה עליה בשיעורי Bronchopulmonary Dysplasia.

Eur J Pediatr. 2021 Oct 4

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

לא אחת אנו ניצבים בפני הדילמה של יולדת אם ירידת מים ממושכת, האם לסיים את ההריון וליילד את התינוק. מחד, ביילוד התינוק אנו מורידים את הסיכון להתפתחות זיהום אולם מאידך גיסא אנו גורמים ללידה בשבוע צעיר יותר. על פי מחקר זה, המשך ההריון טוב יותר מסיומו. בצורה זו אנו מאפשרים לגדול ולהבשיל וע”י כך לקבל פרוגנוזה טובה יותר, תוך חשיפה מינימלית לסיכון של התפתחות RDS שאותו ניתן לטפל בסורפקטנט. מחקר זה יכול לשמש כבסיס למחקרים אחרים מאחר והוא רטרוספקטיבי וכן כולל מספר לא גדול של פגים. לדעתי, לפני שנקבל מסקנות נחרצות יש צורך בביצוע מחקר פרוספקטיבי עם מספר גדול יותר של פגים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך