Renal Failure

פרוטאינוריה עשויה לנבא פגיעה כלייתית בתר ניתוחית (JAMA Surgery)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

נוכחות של פרוטאינוריה עשויה לנבא תוצאות בתר ניתוחיות שליליות במטופלים, ללא קשר ל glomerular filtration rate (eGFR). כך על פי אנליזה רטרוספקטיבית אשר פורסמה ב JAMA Surgery ביולי 2018.

במחקר רטרוספקטיבי זה הוכללו 153,767 מטופלים מבוגרים אשר נותחו באופן אלקטיבי ב 119 מתקנים של Veterans Affairs, בין השנים 2007-2014. הניתוחים השכיחים ביותר היו ניתוחים אורטופדים, ניתוחים כללים וניתוחים וסקולרים. לא הוכללו מטופלים שעברו ניתוחים אורולוגים, קרדיאלים, השתלות, מטופלים ספטים ומטופלים על דיאליזה.

ל 43.8% מתוך המטופלים היתה פרוטאינוריה בדרגות שונות בבדיקת שתן במהלך שישה חודשים טרם הניתוח. פרוטאינוריה נקשרה עם acute kidney injury (AKI) בצורה תלויית מינון, כאשר גם כמות קטנה ביותר של חלבון בשתן (15-29מ”ג/ד”צ) היתה קשור בעליה קלה בסיכון (adjusted OR 1.2, CI 1.1-1.3). פרוטאינוריה מדרגה +3 (301-1,000מ”ג/ד”ל) היתה קשורה בסיכון כפול (adjusted OR 2.0, CI 1.8-2.2).

רמות נמוכות של חלבון בשתן היתה גם קשורה באשפוז חוזר בתוך 30 יום (OR 1.0,CI 1.0-1.1), כך גם לגבי רמת פרוטאינוריה של +3 (adjusted OR 1.3, CI 1.1-1.4).

המטופלים אשר היו בסיכון גבוה יותר לפרוטאינוריה בתר ניתוחית היו מטופלים שסבלו מסכרת, אפרו-אמריקאים ומטופלים עם מחלת כליות כרונית, דרגת תפקוד לא עצמאית ודרגה גבוהה יותר של American Society of Anesthesiology class burden.

החוקרים מציינים כי בדיקת סקר פשוטה לחלבון בשתן במטופלים טרם ניתוח אלקטיבי ובעיקר אצל מטופלים המשתייכים לאחת מקבוצות הסיכון, עשויה לזהות את המטופלים הנמצאים בסיכון גבוה יותר ל AKI ולאשפוז חוזר ובכך לשפר את הניהול הבתר ניתוחי שלהם. עם זאת, לדבריהם, מחקרים נוספים נחוצים על מנת לאמת שבדיקה כזו היא אכן cost-effective.

Association Between Preoperative Proteinuria and Postoperative Acute Kidney Injury and Readmission. Jama Surgery, July 3, 2018.

לידיעה במדפייג’

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלות פסיכיאטריות בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kid Dis)

    שכיחות גבוהה של מחלות פסיכיאטריות בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kid Dis)

    שיעורי תחלואה פסיכיאטרית חמורה עמדו על 7.3% בחולים עם מחלת כליות כרונית, שיעור גבוה ב-56% מהמתואר באוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases. נוכחות מחלה פסיכיאטרית לוותה בסיכון מוגבר לתמותה, בעוד שהפרעה דו-קוטבית נקשרה עם הידרדרות מואצת בתפקוד הכלייתי. במחקר החתך הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי הימצאות […]

  • צפו בפרופ' קרן כהן־חגי, מדברת על

    צפו בפרופ' קרן כהן־חגי, מדברת על "קלציפילקסיס והיפרפרתירואידיזם: סיבוך כואב במיוחד"

    צפו בפרופ’ קרן כהן־חגי, מנהלת המערך לנפרולוגיה, מרכז רפואי מאיר, מדברת על “קלציפילקסיס והיפרפרתירואידיזם: סיבוך כואב במיוחד” בקרוב תוכלו לצפות בד”ר נטע לב בנושא: Imlifidase, האם זה העתיד בהשתלות? הפקת הסרטון בשיתוף חברת מדיסון וללא מעורבות בתכנים.

  • צפו בד

    צפו בד"ר דניאל קושניר המתאר את חשיבותם של האבחון המוקדם ושל האיזון המטבולי במטופלי CKD.

    צפו בד”ר דניאל קושניר, מנהל המערך הנפרולוגי בבי”ח ‘כרמל’, המתאר את חשיבותם של האבחון המוקדם ושל האיזון המטבולי במטופלי CKD. סרטון זה הוא השני בסדרה של חמישה סרטונים העוסקים בנושאים שונים בתחום הנפרולוגיה ומדגישים את חשיבות הגישה ההוליסטית במטופלי CKD. בקרוב תוכלו לצפות גם בפרופ’ קרן כהן־חגי, מנהלת המערך לנפרולוגיה, מרכז רפואי מאיר, מדברת על […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר