Renal Failure

נזק כלייתי חד ותופעות לואי כלייתיות במטופלים המקבלים SGLT2-inhibitors – סקירה ומטה אנליזה. (PLOS Medicine).

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

משפחת התרופות Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors הינה משפחה חדשה של תרופות הניתנות לטיפול בסוכרת סוג 2. נמצא כי להן השפעה חיובית על מחלת כליות כרונית, אך קיים חשש לגבי העלאת הסיכון לנזק כלייתי חריף (acute kidney injury, AKI).

מחקר זה הינו סקירה סיסטמטית ומטה אנליזה אודות ההשפעה של תרופות ממשפחת SGLT2 על הכליה, במחקרים מבוקרים אקראיים ותצפיתיים. בוצע חיפוש במנועים PubMed, EMBASE, Cochrane, ClinicalTrials ללא הגבלת תאריך, עד ספטמבר 2019. נמצאו 112 מחקרים אקראיים (n=96,722) ו 4 מחקרים תצפיתיים (n=83,934). מינימום זמן המעקב היה 12 שבועות ודיווח על לפחות תוצא כלייתי אחד (Acute kidney injury – AKI, combined renal adverse events-AE או אירועים הקשורים להיפוולמיה).

ב 30 מחקרים, דווחו 410 מקרים של AE חמורים עקב AKI. שימוש בתרופות ממשפחת SGLT2 הפחית את הסיכוי לסבול מ AKI ב 36% (OR 0.64, p<0.001, CI 0.53-0.78). סה”כ 1,089 אירועי AKI מכל דרגת חומרה דווחו ב 41 מחקרים. תרופות שונות ממשפחת SGLT2 הראו אפקט דומה על AE ועל AE חמור. AE הקשורים להיפוולמיה היו יותר שכיחים במטופלים אשר נטלו SGLT2 (OR 1.2, p<0.001, CI 1.1-1.31).

במחקרים התצפיתיים, דווחו 777 אירועי AKI. הסיכון ל AKI ירד במטופלים אשר טופלו ב SGLT2 (OR 0.4, p<0.001, CI 0.33-0.48).

מסקנת החוקרים היתה כי טיפול ב SGLT2 inh במחקרים אקראיים ובעולם האמיתי מפחית את הסיכון ל AKI עם או ללא אשפוז, חרף העובדה שטיפול זה דוקא נקשר ליותר אירועי AE בשל היפוולמיה.

מגבלות המחקר הינן חוסר התאמה בקריטריוני ההכללה ובטיפול ההיפוגליקמי הבסיסי בין המחקרים, חוסר התאמה בין ההגדרות השונות של AE ושל היפוולמיה, זמן מעקב שונה בין המחקרים והיעדר מידע על חומרת ה AKI.

Acute kidney injury and adverse renal events in patients receiving SGLT2-inhibitors: A systematic review and meta-analysis. PLOS medicine. December 9, 2019.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר