Renal Failure

סיכון נמוך מהצפוי לנזק כלייתי על-רקע חשיפה לחומר ניגוד בחולים עם מחלת כליות כרונית (J Am Coll Cardiol)

הסיכון לתמותה וסיבוכים כלייתיים עקב נזק כלייתי חד משנית לחשיפה לחומר ניגוד בחולים עם מחלת כליות כרונית עשויה להיות נמוך מכפי שסברו בעבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך חודש מרץ בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים. עם זאת, היקף הסיכון הנ”ל והיארעות נזק כלייתי משמעותי בעקבות חומר ניגוד אינם ידועים. מטרת המחקר הייתה לבחון את הסיכון היחסי והיארעות אירועים חריגים חמורים לאחר התפתחות נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד.

מבין 4,418 משתתפים במחקר PRESERVE (Prevention of Serious Adverse Outcomes Following Angiography) עם נתונים מלאים, החוקרים בחנו את הקשר בין נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד ובין סיבוכים לאחר 90 ימים, כולל תמותה, צורך בדיאליזה, או ליקוי ממושך בתפקוד הכלייתי. הם חישבו את היארעות נזק כלייתי חד על-רקע חומר ניגוד בעל חשיבות קלינית, אשר הוגדר כשיעור החולים שפיתחו נזק כלייתי חד על-רקע חומר ניגוד ואת אחד הסיבוכים שפורטו לעיל לאחר 90 ימים. עוד בחנו החוקרים אם נזק כלייתי חד על-רקע חומר ניגוד היה המתווך של הקשר בין תפקוד כלייתי התחלתי והתוצאים לאחר 90 ימים.

מהנתונים עלה כי נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד לווה בעליה של כמעט פי 4 בסיכון לתמותה, צורך בטיפולי דיאליזה, או ליקוי כלייתי ממושך, לאחר 90 ימים (יחס סיכויים של 3.93, רווח בר-סמך 95% של 2.82-5.49, p<0.0001).

שיעורי היארעות נזק כלייתי חד בעל חשיבות קלינית עמדו על 1.2% (53 מבין 4,418 משתתפים לאחר חשיפה לחומר ניגוד). החוקרים מדווחים כי נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד לא זוהה כמתווך של הקשר בין קצב הפינוי הגלומרולארי טרם אנגיוגרפיה ובין הסיבוכים לאחר 90 ימים.

החוקרים כותבים כי למרות שנזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים, היארעות נזק כלייתי חד בעל חשיבות קלינית היא נמוכה מאוד ולווה בסיכון נמוך מאוד לתמותה, צורך בדיאליזה, או ליקוי כלייתי ממושך לאחר 90 ימים.

J Am Coll Cardiol. Published online March 16, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר