Renal Failure

טיפול ביתר לחץ דם בחולים מאושפזים צפוי לגרום יותר נזק מתועלת (JAMA Internal Medicine)

יתר לחץ דם מופיע בשכיחות גבוהה בחולים המאושפזים מסיבות לא-לבביות, אך טיפול לאיזון לחץ דם במהלך האשפוז עלול לגרום יותר נזק מתועלת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine.

מדגם המחקר כלל 22,834 מבוגרים אושפזו למחלקות פנימיות בעשרה בתי חולים ברשת Cleveland Clinic Hospitals בשנת 2017. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 66 שנים, מעט למעלה ממחציתם (57%) היו נשים.

החוקרים מדווחים כי 78% מהחולים קיבלו טיפול בתרופה אחת, לכל הפחות, לאיזון לחץ דם במהלך השהות באשפוז, אך בשליש מהחולים הללו הוגבר הטיפול התרופתי לאיזון לחץ הדם עם מתן טיפול תוך-ורידי בתרופה לאיזון לחץ הדם או משפחה חדשה של תרופה פומית לאיזון לחץ הדם.

בנוסף, פחות מ-10% מהחולים עם יתר לחץ דם סיסטולי קיבלו טיפול ופחות ממחצית (47%) מהמקרים של לחץ דם סיסטולי מעל 200 מ”מ כספית טופלו במהלך תקופת המחקר.

עליות לחץ הדם נטו להיות זמניות ורובם ירדו בלפחות 20 מ”מ כספית עד למדידה הבאה, רמז לכך שפשוט מדידה חוזרת של לחץ הדם לאחר 4 שעות עשויה להוות חלופה לטיפול.

חולים עם לחץ דם מוגבר במהלך האשפוז בהם לא הוגבר הטיפול התרופתי לאיזון לחץ הדם היו בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ומדידות לחץ דם גבוהות יותר.

באופן פרדוקסאלי, במדגם מותאם שכלל תקנון לגורמים אלו, הגברת טיפול לאיזון לחץ דם, אשר נועד ככל הנראה למנוע פגיעה באיברי מטרה, לווה בשיעורים גבוהים יותר של נזק כלייתי חד (10.3% עם טיפול לעומת 7.9% ללא טיפול; p<0.001) ונזק לשריר הלב (1.2% לעומת 0.6%, בהתאמה; P=0.003).

הנזקים האפשריים של הגברת טיפול תרופתי לאיזון לחץ דם באשפוז היו דומים עם טיפול פומי או טיפול תוך-ורידי ותועדו בערכי לחץ דם סיסטולי שונים. החוקרים לא זיהו קבוצה של חולים בה התוצאות היו טובות יותר בעקבות מתן הטיפול.

מרבית החולים שטופלו בשל לחץ דם מוגבר במהלך האשפוז לא שוחררו לביתם עם הטיפול התרופתי ובאלו ששוחררו לביתם עם הטיפול החדש תועד איזון טוב יותר של לחץ הדם בשנה שלאחר מכן.

מממצאי המחקר עולה כי יש לנקוט בגישה שמרנית בטיפול יתר לחץ דם בחולים המאושפזים במחלקות פנימיות.

JAMA Internal Medicine, online December 28, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר