Renal Failure

יתרונות הפחתה מוקדמת ומשמעותית של רמות LDL וטיפול אינטנסיבי בסטטינים לאחר אוטם לבבי (Eur Heart J)

במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתה מוקדמת וגדולה יותר של ריכוז חלקיקי LDL (Low-Density Lipoprotein) וטיפול אינטנסיבי יותר בסטטינים לאחר אוטם לבבי מלווים בסיכון מופחת לסיבוכים קרדיווסקולאריים ותמותה מכל-סיבה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קליניים הוכיחו כי הפחתת רמות LDL מפחיתה את הסיכון למחלות לב וכלי דם. עם זאת, עד כה לא היו נתוני עולם-אמיתי שהוכיחו זאת. כעת ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין שינויים ברמות LDL ועצימות הטיפול בסטטינים ובין הפרוגנוזה של חולים לאחר אוטם לבבי.

מדגם המחקר כלל חולים שאושפזו לאחר אוטם לבבי והיו במעקב אחר תמותה או אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים והחוקרים בחנו את השינויים ברמות LDL ממועד האוטם הלבבי ועד לביקור מעקב לאחר 6 עד 10 שבועות.

מדגם המחקר כלל 40,607 חולים שהיו במעקב לאורך חציון של 3.78 שנים. חציון הירידה בריכוז LDL עמד על 46 מ”ג/ד”ל. בחולים עם ירידה גדולה יותר בריכוז LDL (71 מ”ג/ד”ל, אחוזון 75), בהשוואה לירידה קטנה יותר (14 מ”ג/ד”ל, אחוזון 25) תועד סיכון נמוך יותר לכלל התוצאים: משלב תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי ואירוע מוחי איסכמי (יחס סיכון של 0.77, רווח בר-סמך 95% של 0.70-0.84); תמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.71, רווח בר-סמך 95% של 0.63-0.80); תמותה קרדיווסקולארית (יחס סיכון של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.63-0.85), אוטם לבבי (יחס סיכון של 0.81, רווח בר-סמך 95% של 0.73-0.91), אירוע מוחי איסכמי (יחס סיכון של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.62-0.93), אשפוז עקב אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 0.73, רווח בר-סמך 95% של 0.63-0.85) ורה-וסקולריזציה של עורקים כליליים (יחס סיכון של 0.86, רווח בר-סמך 95% של 0.62-0.93).

בחולים עם ירידה של לפחות 50% בריכוז חלקיקי LDL באמצעות טיפול בסטטינים בעצימות גבוהה בעת השחרור מבית החולים תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של כל הסיבוכים, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול בסטטינים בעצימות נמוכה.

ממצאי המחקר תומכים בנתונים התומכים בתועלת גדולה יותר בעקבות הפחתה מוקדמת של רמות LDL לאחר אוטם לבבי.

Eur Heart J . 2021 Jan 20;42(3):243-252.

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

אתם מוזמנים להנחיות הישראליות החדשות להיפרליפדמיה ולמאמר הסקירה של פרופ’ מיכאל שכטר על ההנחיות הללו .

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone  ו-Empagliflozin לחולים  עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך