במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתה מוקדמת וגדולה יותר של ריכוז חלקיקי LDL (Low-Density Lipoprotein) וטיפול אינטנסיבי יותר בסטטינים לאחר אוטם לבבי מלווים בסיכון מופחת לסיבוכים קרדיווסקולאריים ותמותה מכל-סיבה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קליניים הוכיחו כי הפחתת רמות LDL מפחיתה את הסיכון למחלות לב וכלי דם. עם זאת, עד כה לא היו נתוני עולם-אמיתי שהוכיחו זאת. כעת ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין שינויים ברמות LDL ועצימות הטיפול בסטטינים ובין הפרוגנוזה של חולים לאחר אוטם לבבי.
מדגם המחקר כלל חולים שאושפזו לאחר אוטם לבבי והיו במעקב אחר תמותה או אירועים קרדיווסקולאריים מג'וריים והחוקרים בחנו את השינויים ברמות LDL ממועד האוטם הלבבי ועד לביקור מעקב לאחר 6 עד 10 שבועות.
מדגם המחקר כלל 40,607 חולים שהיו במעקב לאורך חציון של 3.78 שנים. חציון הירידה בריכוז LDL עמד על 46 מ"ג/ד"ל. בחולים עם ירידה גדולה יותר בריכוז LDL (71 מ"ג/ד"ל, אחוזון 75), בהשוואה לירידה קטנה יותר (14 מ"ג/ד"ל, אחוזון 25) תועד סיכון נמוך יותר לכלל התוצאים: משלב תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי ואירוע מוחי איסכמי (יחס סיכון של 0.77, רווח בר-סמך 95% של 0.70-0.84); תמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.71, רווח בר-סמך 95% של 0.63-0.80); תמותה קרדיווסקולארית (יחס סיכון של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.63-0.85), אוטם לבבי (יחס סיכון של 0.81, רווח בר-סמך 95% של 0.73-0.91), אירוע מוחי איסכמי (יחס סיכון של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.62-0.93), אשפוז עקב אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 0.73, רווח בר-סמך 95% של 0.63-0.85) ורה-וסקולריזציה של עורקים כליליים (יחס סיכון של 0.86, רווח בר-סמך 95% של 0.62-0.93).
בחולים עם ירידה של לפחות 50% בריכוז חלקיקי LDL באמצעות טיפול בסטטינים בעצימות גבוהה בעת השחרור מבית החולים תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של כל הסיבוכים, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול בסטטינים בעצימות נמוכה.
ממצאי המחקר תומכים בנתונים התומכים בתועלת גדולה יותר בעקבות הפחתה מוקדמת של רמות LDL לאחר אוטם לבבי.
Eur Heart J . 2021 Jan 20;42(3):243-252.
לידיעה במדסקייפ
הערת מערכת:
אתם מוזמנים להנחיות הישראליות החדשות להיפרליפדמיה ולמאמר הסקירה של פרופ' מיכאל שכטר על ההנחיות הללו .