Renal Failure

היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית מלווה בסיכון גבוה יותר לתמותה מאשר אירועים קרדיווסקולאריים (Clinical Kidney Journal)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם מחלת כליות כרונית, היפרקלמיה כרונית מלווה בסיכון גבוה יותר לתמותה מאשר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית היא זמנית ואם יש לכך השלכות על התוצאות.

החוקרים השלימו מחקר תצפיתי שכלל מבוגרים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 3-5 משטוקהולם, בין השנים 2006 עד 2011. הם בחנו את מגמות רמות אשלגן בכל חולה על-סמך כל המדידות שהושלמו במסגרת המעקב השגרתי. לכל חודש מעקב הם יצרו הערכה עדכנית של אחוז הזמן בו ריכוז אשלגן היה חריג במהלך 12 החודשים הקודמים. הם הגדירו דפוסי היפרקלמיה כזמנית (עד 50% מהזמן במהלך השנה החולפת עם ריכוז אשלגן מעל 5.0 מילימול/ליטר) וכרונית (ריכוז אשלגן מעל 5.0 מילימול/ליטר במעל 50% מהזמן) ובחנו אם דפוסי היפרקלמיה ניבאו את התוצאות.

מדגם המחקר כלל 36,511 חולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3 עד 5 (חציון קצב פינוי גלומרולארי משוער של 46 מ”ל/דקה). היפרקלמיה זמנית תועדה ב-15% מהחולים והיפרקלמיה כרונית תועדה ב-4% מהחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 3a וב-50% ו-17% מהחולים, בהתאמה, עם מחלת כליות כרונית בשלב 5.

במודלים מתוקנים, היפרקלמיה זמנית (יחס סיכון של 1.36, רווח בר-סמך 95% של 1.29-1.46) או כרונית (יחס סיכון של 1.16 רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.32), אך לא היפרקלמיה בהווה, לוו בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לחולים עם ערכי אשלגן תקינים.

היפרקלמיה זמנית (יחס סיכון של 1.43, רווח בר-סמך 95% של 1.35-1.52) וערכי אשלגן בהווה, אך לא היפרקלמיה כרונית, נקשרו עם סיכון מוגבר לתמותה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בין 4% ועד 17% מהחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 3-5 פיתחו היפרקלמיה כרונית. באופן כללי, היפרקלמיה ניבאה סיבוכים קרדיווסקולאריים ותמותה באוכלוסיה זו; עם זאת, העדר ההשפעה של ערכי אשלגן בהווה על סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים לאחר תקנון לדפוס אשלגן קודם וההשפעה הבולטת יותר על תמותה מאשר על סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, הובילה את החוקרים להטיל ספק בשאלה אם מדובר בקשר סיבתי בין היפרקלמיה וסיבוכים אלו.

Clinical Kidney Journal 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך