Retinopathy

היפוך קצב מוקדם מפחית סיכון לתמותה של חולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם (BMJ)

במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בכל הנוגע להיפוך קצב לב בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם אין עדות להבדלים בתוצאות הפעולה באמצעות זרם ישיר או עם תרופות. ביצוע היפוך קצב בשלב מוקדם לווה בסיכון נמוך יותר משמעותית לתמותה, בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול זה בשלב מוקדם.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התוצאות הקליניות בחולים שעברו היפוך קצב לב בהשוואה לאלו שלא עברו טיפול זה בקבוצה גדולה של חולים עם הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם. המחקר התצפיתי כלל נתונים ממאגר GARFIELD-AF עם 1,317 אתרים משתתפים ב-35 מדינות.

מדגם המחקר כלל 44,201 חולים, מהם 6,595 (14.9%) עברו היפוך קצב לב בתחילת הדרך.

מניתוח הנתונים עלה כי יחס הסיכון המשוקלל והמתוקן לתמותה מכל-סיבה בחולים לאחר היפוך קצב לב היה נמוך ב-26% באלו לאחר שנה (יחס סיכון של 0.74, רווח בר-סמך 95% של 0.63-0.86) ונמוך ב-23% בין השנה הראשונה לשנייה למעקב (יחס סיכון של 0.77, רווח בר-סמך 95% של 0.64-0.93).

מבין 6,595 החולים שעברו היפוך קצב לב בתחילת המחקר, 299 חולים עברו היפוך קצב לב נוסף למעלה מ-48 ימים לאחר תחילת המחקר.

מבין 7,175 חולים שנכללו בניתוח להשוואת שיטת היפוך קצב לב, 2,427 חולים (33.8%) עברו היפוך קצב לב תרופתי ו-4,748 (66.2%) עברו היפוך קצב חשמלי.

במהלך מעקב של שנה אחת, שיעור מקרי תמותה מכל-סיבה בקרב חולים לאחר היפוך קצב לב בזרם ישיר או באמצעות תרופות עמד על 1.36 מקרים ל-100 שנות-מטופל ו-1.70 מקרים ל-100 שנות-מטופל, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במדגם גדול זה של חולים עם הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, חלק קטן מהחולים עברו היפוך קצב לב. היפוך קצב לב חשמלי בוצע בשכיחות גבוהה כפליים בהשוואה לטיפול תרופתי, אך לא היו הבדלים בתוצאות שתי הגישות. עוד עולה מהנתונים לאחר תקנון לערפלנים כי היפוך קצב מוקדם לווה בסיכון מופחת לתמותה.

BMJ 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך