Rheumatoid Arthritis

הסיכונים האפשריים של טיפול בתכשירים ביולוגיים וגלוקוקורטיקואידים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית לאחר ניתוח החלפת מפרק (Ann Intern Med)

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) לאחר ניתוח להחלפת מפרק ירך או ברך, אין הבדל בשיעור הזיהומים עם טיפולים ביולוגיים שונים, אך טיפול בגלוקוקורטיקואידים, בפרט במינון גבוה, מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את הסיכון לזיהומים לאחר-ניתוח בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונית שטופלו בתכשירים ביולוגיים ולקבוע את הסיכון עם טיפול בגלוקוקורטיקואידים. לצורך כך, הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, אשר התבסס על נתוני Medicare ו-Truven MarketScane בין ינואר 2006 ועד ספטמבר 2015.

המחקר כלל מבוגרים עם דלקת מפרקים שגרונית, אשר השלימו ניתוח אלקטיבי להחלפה מלאה של מפרק הירך או הברך, בין אם מדובר היה בניתוח ראשוני או חוזר, וקיבלו לאחרונה עירוי או מרשם לטיפול ב-Abatacept, Adalimumab, Etanercept, Infliximab, Rituximab, או Toclilizumab לפני ניתוח.

ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הסיכון לאשפוז בשל זיהום בתוך 30 ימים וזיהום מפרק תותב בתוך שנה מהניתוח בין חולים שטופלו בתכשירים ביולוגיים או עם מינונים שונים של גלוקוקורטיקואידים. ניתוח משני בחן אשפוזים בשל זיהומים פרט לזיהומים בדרכי השתן ואשפוזים חוזרים בתוך 30 ימים.

בקרב 9,911 משתתפים שטופלו בתכשירים ביולוגיים, זיהו החוקרים 10,923 פרוצדורות ניתוחיות. התוצאות היו דומות בקרב מטופלים שטופלו בתכשירים ביולוגיים שונים. בהשוואה לסיכון של 8.16% לאשפוז בשל זיהום עם Abatacept, הסיכון הצפוי במודל הסטטיסטי נע בין 6.87% עם Adalimumab ועד 8.90% עם Rituximab. בהשוואה לשיעורי היארעות מצטברים של זיהומי מפרק תותב של 2.14% לאחר שנה אחת עם Abatacept, ההיארעות הצפויה נעה בין 0.35% עם Rituximab ועד 3.67% עם Tocilizumab.

טיפול בגלוקוקורטיקואידים לווה בעליה תלוית-מינון בסיכון לאחר-ניתוח לכל התוצאים. מודל סטטיסטי מתוקן מצא כי טיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון של מעל 10 מ”ג ביום (בהשוואה לאי מתן טיפול בגלוקוקורטיקואידים) לווה בסיכון צפוי לאשפוז בשל זיהום של 13.25% (בהשוואה ל-6.78%) והיארעות מצטברת צפויה לאחר שנה אחת של זיהומי מפרק תותב של 3.83% (בהשוואה ל-2.09%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי הסיכון לאשפוז בשל זיהום, זיהום מפרק תותב ואשפוזים חוזרים לאחר ניתוח החלפת מפרק היה דומה עם תכשירים ביולוגיים שונים. מנגד, טיפול בגלוקוקורטיקואידים, בפרט במינונים של מעל 10 מ”ג/יום, לווה בסיכון מוגבר לסיבוכים.

Ann Intern Med. 2019.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    המאמר מסכם את הידע והניסיון שנצברו בניסויים קליניים שנועדו למנוע התפתחות RA באנשים בסיכון גבוה, תוך התמקדות באסטרטגיות לזיהוי אוכלוסיות בסיכון, יעילות התערבויות תרופתיות שונות, והצעדים הנדרשים לקראת רפואה מותאמת אישית ומניעה יעילה של מחלה קלינית משמעותית.

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך