Rheumatoid Arthritis

מומחים נוספים תומכים בהמשך טיפול בתרופות הפועלות על ציר אנגיוטנסין (JAMA Cardiol)

במהלך השבועות האחרונים פורסמו מספר מאמרים בנוגע לטיפול במעכבי ACE או ARB בעידן הנוכחי של מגפת COVID-19. במאמר דעה נוסף בנושא, אשר פורסם בכתב העת JAMA Cardiology, טענו מומחים כי בשלב זה של המגפה לאור הנתונים המוגבלים בנושא, תתכן חשיבות רבה לעדויות מוקדמות ממחקרים לבחינת הנושא, שכן לאור המספר האדיר של חולים עם COVID-19 והשכיחות הגבוהה של שימוש בתרופות אלו, לנתונים אלו תתכן חשיבות רבה.

אמנם חסרים נתונים רבים אודות נגיף הקורונה החדש והתחלואה משנית לזיהום זה, אך נראה כי ישנה מוסכמה בקרב קרדיולוגים כי בחולים עם COVID-19 אין להפסיק באופן גורף את הטיפול במעכבי ACE או ARB. למעשה, יש מספר מומחים המאמינים כי אף תתכן תועלת לתרופות אלו כנגד הזיהום הנגיפי.

בימים אלו מתוכננים מחקרים להערכת חסמי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון בחולים עם COVID-19. עם זאת, המחקרים הללו הם קטנים ולא צפויים להיות מושלמים בקרוב.

כל האיגודים הקרדיולוגים המובילים, כולל ה-European Society of Cardiology, American College of Cardiology, American Heart Association ואחרים פרסמו הנחיות המציעות להמשיך במעכבי ACE ו-ARB בחולים עם COVID-19, אלא אם ישנה סיבה ברורה להפסקת הטיפול.

למרות הקונצנזוס כי אין סיבה להפסיק את הטיפול במעכבי ACE או ARB בחולים עם COVID-19, לאור העדר עדויות מוצקות לתועלת של תכשירים אלו, אין להתחיל בטיפול בתרופות אלו בהעדר התוויה קלינית ברורה.

המחלוקת החלה בעיקר לאור הגילוי כי נגיף SARS-CoV-2 נקשר לקולטני ACE2 בכדי להיכנס לתא. בדיווחים שהגיעו בעיקר מניסויים בבעלי חיים עלה כי מעכבי ACE ו-ARB עשויים להביא לעליה בביטוי ACE2 ובעקבות זאת עלה חשש כי תרופות אלו עשויות להביא לעליה ברגישות לזיהום או להתפתחות מחלה חמורה.

עם זאת, מומחים בתחום סבורים כי לא כך הדבר וייתכן אף כי ההיפך הוא הנכון וכי מעכבי ACE או ARB עשויים בעצם להגן מפני נזק ריאתי בחולים עם COVID-19.

חשוב להבין כי הנתונים בנושא מוגבלים מאוד, בפרט בבני אדם. עם זאת, לאור דחיפות המצב יש להתבסס על המידע הזמין בכדי לקבוע את הצעדים הבאים להגנה על המטופלים.

JAMA Cardiol April 3, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך