Rheumatoid Arthritis

מקומו של טיפול שמרני במקרים של דלקת לבלב חמורה על-רקע מחלת דרכי מרה (מתוך כנס ה-UEG Week)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-UEG Week עולה כי בחולים עם דלקת לבלב חמורה על-רקע מחלת דרכי מרה, טיפול שמרני הוביל לתוצאות דומות לספינקטרוטומיה עם ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiography), ללא הבדל בסיבוכים מג’וריים או תמותה.

מחקר APEC שפורסם לאחרונה מצא כי בחולים עם צפי למהלך מחלה חמור, ERCP המבוצע בדחיפות לא מוביל לשיפור התוצאות, בהשוואה לטיפול שמרני. עם זאת, פרוצדורת ERCP בוצעה במחקר ללא תלות בנוכחות אבני בדרכי מרה משותפות ולאחר סיום המחקר החוקרים החלו לתהות אודות יעילות פרוצדורת ERCP כאשר זו מבוצעת רק במקרים של חסימה מוכחת בדרכי מרה.

החוקרים בחנו באופן פרוספקטיבי את הנתונים אודות 82 חולים עם צפי לדלקת לבלב חמורה על-רקע ביליארי, אשר עברו פרוצדורת ERCP בהנחיית אולטרה-סאונד אנדוסקופי בתוך 24 שעות מהפניה לבית חולים עם הוכחה לאבנים בדרכי מרה משותפות או סלאדג’ ביליארי, בתקופה שבין אוגוסט 2007 ועד אוגוסט 2009. המחקר כלל רק משתתפים ללא כולנגיטיס.

מבין המשתתפים במחקר, 80 חולים עברו אולטרה-סאונד אנדוסקופי לאחר חציון של 21 שעות מהפניה לבית חולים ו-29 שעות לאחר הופעת התסמינים; בשני חולים הפרוצדורה בוטלה בשל כשל איבר.

אבני מרה או סלאדג’ ביליארי זוהו ב-48 משתתפים (60%), אשר כולם עברו ERCP עם ספינקטרוטומיה אנדוסקופית באופן מיידי. מבין אלו עם עדות לאבני מרה או סלאדג’, ב-42 חולים (88%) הושלמה הסרה בעת פרוצדורת ERCP ראשונית, בעוד שבחולה אחד בוצעה הסרה לא מלאה והוכנס תומכן ביליארי.

בקרב המשתתפים המחקר הנוכחי ו-113 חולים במחקר APEC שטופלו שמרנית תועדו שיעורים דומים של שיעורי תמותה או סיבוכים מג’וריים, אשר כללו דלקת ריאות, כולנגיטיס, בקטרמיה, נמק לבלב, או אי-ספיקת לבלב, או הופעה חדשה של כשל איבר ממושך בתוך שש שעות (40% לעומת 44%; סיכון יחסי של 0.91, רווח בר-סמך 95% של 0.65-1.27).

ברמת הפרט, הבדלים מובהקים סטטיסטית תועדו רק בשיעורי אי-ספיקת לבלב אקסוקריני (סיכון יחסי של 5.51, רווח בר-סמך 95% של 1.2-25.28).

אירועים חריגים תועדו ב-76% מהחולים לאחר אולטרה-סאונד אנדוסקופי וב-80% מהחולים בזרוע הטיפול השמרני.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם צפי לדלקת לבלב חמורה על-רקע ביליארי, ללא התפתחות כולנגיטיס, פרוצדורת ERCP דחופה עם ספינקטרוטומיה בהנחיית אולטרה-סאונד אנדוסקופי לא הפחיתה את מספר מקרי התמותה או סיבוכים חמורים, בהשוואה לטיפול שמרני.

מתוך כנס ה-UEG Week

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך