SARS & Coronavirus

אזהרה נוספת של ה-FDA בנוגע למעכבי SGLT-2 והסיכון לחמצת סוכרתית בחולים עם COVID-19 (מתוך AACE Clin Case Rep)

FDA

השימוש במעכבי SGLT-2 (Sodium-Glucose Cotransporter 2) במהלך מחלה אקוטית בנגיף הקורונה מעלה את הסיכון להתפתחות חמצת סוכרתית עם רמות סוכר תקינות בדם, כך עולה מסדרת מקרים חדשה. במאמר שפורסם בכתב העת AACE Clinical Case Reports דיווחו חוקרים מארצות הברית על חמישה חולים עם סוכרת מסוג 2 שנטלו מעכבי SGLT-2 ופיתחו חמצת סוכרתית עם רמות סוכר מתחת ל-300 מ”ג/ד”ל.

במהלך הגל הראשון של מגפת הקורונה תועד צבר מקרים של חמצת סוכרתית עם רמות סוכר תקינות בדם, רמז לכך שחולים עם סוכרת הנוטלים מעכבי SGLT-2 עשויים להיות בסיכון מוגבר לחמצת סוכרתית במידה ונדבקים בנגיף הקורונה.

המקרים הללו מדגישים את ההמלצות שפורסמו מוקדם יותר, כאשר בחולים עם מחלה חדה עם בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשול, או חוסר תאבון עם ירידה בצריכת מזון ושתיה, יש להשהות את הטיפול במעכבי SGLT-2. אין לחדש את הטיפול בתרופות אלו עד שהחולים חשים טוב יותר וחוזרים לאכול ולשתות כרגיל.

מצד שני, בחולים עם זיהום קל או ללא-תסמינים ואלו האוכלים ושותים כרגיל, אין עדויות לצורך בהפסקת הטיפול התרופתי. בחולים אלו יש לעקוב מקרוב אחר החמרת התסמינים, בעיקר אלו העלולים להוביל למיעוט אכילה ושתייה, אשר יתמכו בהפסקת הטיפול התרופתי.

עם זאת, תשומת לב מיוחדת נדרשת בקשישים עם מצבים רפואיים המעלים את הסיכון לזיהום חמור, דוגמת אי-ספיקת לב ומחלת ריאות חסימתית כרונית.

בנוכחות זיהום בנגיף הקורונה הסיכון להתפתחות חמצת סוכרתית עם רמות סוכר תקינות נובע ממספר מנגנונים. מרבית המקרים של חמצת סוכרתית עם רמות סוכר תקינות נובעים ממצב של הרעבה משנית להקאות, שלשול, חוסר תאבון ומיעוט אכילה. בנוסף, למרות שעדיין לא ידוע בוודאות, נגיף הקורונה עשוי גם להיות רעיל לתאי ביתא בלבלב ולהפחית את הפרשת אינסולין. התגובה הדלקתית בחולים אלו גם עשויה לתרום סיבוך זה.

קבוצת החולים בסדרת המקרים הנוכחית כללה שלושה גברים ושתי נשים שפנו להערכה רפואית בין מרץ ומאי השנה, בגילאים שנעו בין 52 עד 79 שנים. בכל החולים הללו לא הייתה היסטוריה קודמת של חמצת סוכרתית או סיבוכי סוכרת. בכל החולים, טיפול לאיזון רמות הסוכר בדם, כולל מעכבי SGLT-2 הופסק בעת הקבלה לאשפוז. החולים טופלו תחילה באינסולין דרך הוריד ולאחר מכן בזריקות תת-עוריות של אינסולין לאחר אבחנת חמצת סוכרתית.

שלושה מהחולים הללו שוחררו למרכזי שיקום לאחר 28-47 ימים וחולה אחד שוחרר לביתו לאחר 11 ימים. החולה האחרון סבל מיתר לחץ דם ו-NASH ופיתח מצוקה נשימתית חדה, הונשם והלך לעולמו ביום ה-18 לאשפוז.

AACE Clin Case Rep. Published online December 28, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך