מדיניות חדשה של משרד הבריאות בבריטניה שפורסמה אתמול, ממליצה על מתן מעכבי אינטרלוקין 6 Interleukin-6, IL-6)), tocilizumab ו-sarilumab, לטיפול בחולים קשים מבוגרים (מעל גיל 18) המאושפזים עקב COVID-19. ההנחיות בנושא מדגישות כי הטיפול הנ”ל אינו מתנגש או גורם לאינטרקציות בין-תרופתיות, עם הטיפול הקיים ל-COVID-19, קורטיקסטרואידים או remdesivir.
מדיניות זאת מיושמת עקב מחקר ה-REMAP-CAP העדכני, שהדגים שרידות וזמן התאוששות טובים יותר בהשוואה לטיפול הקיים (הכולל טיפול בקורטיקוסטרואידים). המחקר הדגים שיעור תמותה כולל של 35.8% בקבוצת הטיפול הקיים, בהשוואה ל-27.3% בקבוצת הטיפול במעכבי IL-6 – ירידה כוללת בסיכון היחסי למוות של 24%. המחקר הראה גם כי הטיפול צמצם את משך הזמן ביחידה לטיפול נמרץ של המטופלים של בכשבוע בממוצע.
לאחר פרסום מחקר זה, פורסמו במהרה ביקורת מומחים על המחקר על ידי ארגון המצוינות בבריאות ובטיפול הבריטי (National Institute for Health and Care Excellence, NICE). ביקורת מומחים זו סברה כי השיפור במדדי התמותה וההחלמה משמעותיים רק בחולים הקשים ביותר, שקיבלו טיפול במעכבי IL-6 לאחר תחילת טיפול באיברים שכשלו, ובכך הפכו את כשלון האיברים להפיך יותר.
ההנחיות בנושא מציינות שמתן קורטיקוסטרואידים, dexamethasone או hydrocortisone, אינו מתנגש עם מתן מעכבי ה-IL-6 וממליץ להמשיך לתת אותם בהתאם להנחיות ארגון הבריאות העולמי. הנחיות אלו ממליצות מתן קורטיקוסטרואידים רק במקרים חמורים של COVID-19. בנוסף, ההנחיות ציינו כי אין התנגשות בטיפול במעכבי IL-6 גם בטיפול ב-remdesivir.
רשויות הבריאות בבריטניה ממליצות לטפל בשני מעכבי IL-6 אלו, בכל המטופלים המאושפזים עקב דלקת ריאות הנובעת מ-COVID-19, הן המונשמים והן הלא מונשמים. מחקר נוסף בנושא, מחקר ה-RECOVERY, שבוחן גם כן את הטיפול ב-tocilizumab, נמצא כעת בשלבים מתקדמים וכרגע הוא נמצא בשלב בו ממתינים לתוצאות. קובעי המדיניות בבריטניה מצפים לנתונים ממחקר זה ובהתאם לכך יתאימו את המדיניות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!