חדשות

מקומה של פרוצדורה על-שם רוס להחלפת מסתם הוותין בעידן הנוכחי (J Am Coll Cardiol)

20/03/2021

 

למרות המוניטין שלה כצרה כפולה, הפרוצדורה על-שם רוס (Ross Procedure) להחלפת מסתם הוותין מספקת תוצאות הישרדות מצוינות בטווח הארוך, עם שיעורים נמוכים של ניתוחים חוזרים וסיבוכי מסתם, כך עולה מנתונים ממאגר Ross Registry לשנים 1988-2018, מאגר הנתונים הגדול ביותר אודות ניתוחים אלו.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול במחלת מסתם וותין בחולים צעירים עדיין מהווה אתגר מורכב ולפרוצדורה על-שם רוס מספר יתרונות העשויים להוביל לתוצאות טובות יותר בטווח הארוך. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לדווח על התוצאות ארוכות הטווח לאחר פרוצדורה זו.

 

מאגר Ross Registry כולל חולים מבוגרים שעברו את הפרוצדורה הלבבית. תוצאי הסיום כללו את ההישרדות הכוללת, התערבות חוזרת וסיבוכים מג'וריים לאורך המעקב. החוקרים השלימו ניתוח רב-משתני להערכת גורמי סיכון להישרדות וצורך בהתערבות חוזרת על-רקע הפרוצדורה.

 

מדגם המחקר כלל 2,444 מבוגרים (גיל ממוצע של 44.1 שנים).

 

שיעורי התמותה המוקדמת עמדו על 1.0% ושיעורי ההישרדות לאחר 25 שנים עמדו על 75.8%, ללא הבדל משמעותי משיעורי ההישרדות באוכלוסיה הכללית.

 

הסיכון להתערבות חוזרת בשתל עמד על 0.69% לכל שנת-מטופל והסיכון להתערבות חוזרת הממוקדת במוצא הזרימה מחדר ימין עמדה על 0.62% לכל שנת-מטופל. קוטר גדול של טבעת מסתם וותין (יחס סיכון של 1.12 לכל מ"מ, p<0.001) ונוכחות אי-ספיקת מסתם וותין טהורה לפני הניתוח (יחס סיכון של 1.74, p=0.01) היו מנבאים בלתי-תלויים להתערבות חוזרת, בעוד ששימוש במסתם ביולוגי (יחס סיכון של 8.09, p < 0.001) וגיל החולה (יחס סיכון של 0.97 לכל שנה, p=0.001) זוהו כמנבאים משמעותיים להתערבות חוזרת למוצא חדר ימין.

 

שיעורי אירועי דמם מג'ורי עמד על 0.15% לשנת-מטופל, אירועי תרומבוזיס של התומכן תועדו בשיעור של 0.07% לשנת-מטופל, אירועים מוחיים תועדו בשיעור של 0.13% לשנת-מטופל ושיעורי זיהום פנים הלב עמדו על 0.36% לשנת-מטופל.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי לפרוצדורה על-שם רוס תוצאות מצוינות לאורך מעקב של עד 25 שנים. שיעורי התערבויות חוזרות, תחלואה על-רקע נוגדי-קרישה וזיהום פנים הלב היו נמוכים מאוד. לאור זאת, מדובר באפשרות טיפול הולמת בחולים צעירים עם מחלת מסתם וותין.

 

J Am Coll Cardiol.  Published in March 23, 2021

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני