שני מחקרים חדשים מספקים עדויות חדשות אודות תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים על-רקע COVID-19 ומחלת קוואסקי.
המחקר הראשון פורסם בכתב העת JAMA Pediatrics וכלל 1,733 ילדים עם תסמונת דלקתית רב-מערכתית, מהם 90.4% עם מערובות של לפחות ארבע מערכות איברים, 54% עם לחץ דם נמוך או שוק, 58.2% נדרשו לטיפול נמרץ וב-31.0% תועדה הפרעה בתפקוד הלב. תפליט פלאורלי תואר ב-23.4% מהמקרים, מיוקרדיטיס ב-17.3% והרחבה או מפרצת של עורק כלילי אובחנה ב-16.5% מהחולים.
בקרב חולים בגילאי 18-20 שנים תועדו התסמינים והסימנים החמורים ביותר של תסמונת דלקתית רב-מערכתית, כאשר בקרוב לשליש (30.9%) תועדה מיוקרדיטיס, ב-36.4% אובחנה דלקת ריאות וב-18.2% נקבעה אבחנה של תסמונת מצוקה נשימתית חדה. בקבוצת גיל זו תועדה השכיחות הגבוהה ביותר של תחלואה דמוית-קורונה בעבר (63%). מנגד, בילדים בגילאי 0-4 שנים תועדו התסמינים והסימנים הכי פחות חמורים של תסמונת דלקתית רב-מערכתית, אך ב-38.4% תועד לחץ דם נמוך או שוק ו-44.3% נדרשו לטיפול נמרץ.
תסמינים במערכת העיכול, פריחה ואודם בלחמית תועדו ב-53-67% מהילדים. תסמינים נפוצים אחרים כללו חום, הקאות, פריחה ושלשול.
מחקר שני שפורסם בכתב העת JAMA Network Open בחן החשיבות של הדבקה טיפתית לעומת הדבקה במגע במחלת קוואסקי. המחקר כלל 1,649 חולים מיפן עם מחלת קוואסקי ו-15,586 חולים עם מחלות זיהומיות שאושפזו לשישה מרכזים בין 2015-2020.
מהנתונים עלה כי מספר האשפוזים בקרב ילדים עם מחלת קוואסקי לא השתנה משמעותית בין החודשים אפריל ומאי בשנים 2015 עד 2019, בהשוואה לאותם חודשים בשנת 2020. עם זאת, עם הזמן, שיעור האשפוזים עקב זיהומים בדרכי נשימה שעברו בהדבקה טיפתית או במגע ירדו מממוצע של 157.6 ל-39.0 אשפוזים בחודש (ירידה של 75.3%), כמו גם שיעור האשפוזים עקב זיהומים במערכת העיכול, אשר ירדו מ-43.8 ל-6.0 אשפוזים בחודש (ירידה של 86.3%).
כתוצאה מכך, בחודשים אפריל ומאי בשנת 2020 נרשמה עליה ביחס בין מחלת קוואסקי ומחלה זיהומית בדרכי נשימה או במערכת העיכול בהדבקה טיפתית או במגע (יחס של 0.40 לעומת 0.12).
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר את מחלת קוואסקי בילדים.
JAMA Pediatrics 2021
JAMA Network Open 2021
לידיעה ב-CIDRAP
הערת מערכת:
אתם מוזמנים לצפות בוובינר שהתקיים בנושא בהשתתפות פרופ' דרור מבורך וד"ר רבקה ברוקס שעסק בנושא זה.