חשיפה לטיפול אנטיביוטי 30 ימים לפני או אחרי התחלת טיפול במעכבי בקרה חיסונית הדגימה תועלת מבחינת שיעורי הישרדות ללא-התקדמות מחלה בקרב חולים עם סרטן כבד, כך עולה מתוצאות מחקר בינלאומי חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים מצאו טיפול אנטיביוטי מלווה בירידה בשיעורי תגובה והישרדות לאחר טיפול במעכבי בקרה חיסונית כנגד גידולים אחרים. כעת הם ביקשו לבחון את היעילות של מעכבי בקרה חיסונית בחולים מ-11 מרכזים ולקבוע את חציון ההישרדות הכוללת, הישרדות ללא-התקדמות והתגובה הטובה ביותר, תוך השוואת חולים עם וללא חשיפה לטיפול אנטיביוטי בשלב מוקדם של הטיפול האימונותרפי (30 ימים לפני או אחרי התחלת הטיפול במעכבי בקרה חיסונית).
החוקרים מדווחים כי 297 מבין 414 חולים (71.7%) אובחנו עם שחמת כבד, כאשר 162 חולים (39ץ1%) אובחנו עם זיהום בנגיף HCV (Hepatitis C Virus).
משך ההישרדות הכוללת עמדה על 15.4 חודשים (רווח בר-סמך 95% של 13.1-17.7 חודשים) ומשך ההישרדות ללא-התקדמות עמד על 5.3 חודשים (רווח בר-סמך 95% של 4.5-6.0).
מרבית מעכבי בקרה חיסונית היו מכוונים כנגד PD-1 וניתנו כטיפול מונותרפי (86.5%) וכטיפול קו-ראשון (41.8%) או שני (50.2%).
התגובה הטובה ביותר לטיפול במעכבי בקרה חיסונית הייתה תגובה מלאה ב-27 חולים (6.5%), תגובה חלקית ב-45 חולים (10.9%), מחלה יציבה ב-160 חולים (38.6%) ומחלה מתקדמת ב-161 חולים (38.9%).
טיפול אנטיביוטי ניתן ל-167 חולים (40.3%), כאשר 157 חולים (38.0%) קיבלו את הטיפול לפני או בשלב מוקדם (30 ימים) לאחר התחלת טיפול במעכב בקרה חיסונית ו-21 חולים (5.1%) קיבלו את הטיפול מעבר ל-30 ימים לאחר הטיפול. מרבית התכשירים האנטיביוטיים היו ממשפחת ביתא-לקטאם (10.9%) או קווינולונים (10.5%).
בקרב חולים שקיבלו טיפול אנטיביוטי בסמוך להתחלת טיפול במעכבי בקרה חיסונית משך ההישרדות הכוללת היה דומה לזה בקרב חולים שלא קיבלו טיפול אנטיביוטי סמוך לטיפול האי מונותרפי (13.1 לעומת 15.5 חודשים, p=0.92). עם זאת, משך ההישרדות ללא-התקדמות היה ארוך יותר משמעותית בקרב חולים עם חשיפה לטיפול אנטיביוטי בסמוך לטיפול במעכבי בקרה חיסונית (7.9 לעומת 4.2 חודשים, p=0.004).
שיעורי תגובה חלקית היו גבוהים יותר בקרב אלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי סביב הטיפול האי מונותרפי (יחס סיכויים אובייקטיבי של 22.7%, p=0.10).
בקרב חולים שקיבלו טיפול אנטיביוטי סביב הטיפול האימונותרפי לא תועד סיכון מוגבר לאירועים חריגים במערכת העיכול. עם זאת, אירועים חריגים בדרגה 2 ומעלה המערבים את הכבד היו פחות נפוצים עם טיפול אנטיביוטי סמוך לטיפול האימונותרפי (2.8% לעומת 9.5%, בהתאמה; p=0.01).
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול אנטיביוטי ב-30 הימים שלפני או לאחר התחלת טיפול במעכב בקרה חיסונית בחולים עם סרטן כבד מלווה בהארכת משך הישרדות ללא-התקדמות. ממצאים אלו עומדים בניגוד לתוצאות עליהן דווח עם גידולים סולידיים אחרים.
מתוך כנס ה-AACR
לידיעה במדסקייפ