Sepsis

הערכת רמות PSP לניבוי תוצאות אלח-דם (מתוך הכנס השנתי ה-50 של ICAAC)

ממחקר חדש שהוצג בכנס השנתי ה-50 של Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy עולה כי רמות PSP (Pancreatic Stone Protein) בדם משקפות את החומרה הקלינית של אלח-דם ומנבאות את התוצאות בחולים עם ספסיס חמור ושוק ספטי, המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ.

לדברי החוקרים, הסמן עשוי לסייע בריבוד החולים עם אלח-דם ושוק ספטי ולהכוונת הטיפול במהלך 48 השעות הראשונות לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ. חלק מהחולים נזקקים לטיפול אגרסיבי יותר, ובחלק מהמקרים ייתכן כי מחלות-רקע בנוכחות רמת PSP מוגברת, עשויים להוביל להפסקת טיפול. רמת PSP בדם עשויות לסייע במהלך 24 השעות הראשונות בזיהוי החולים בסיכון לתמותה.

ספסיס חמור הינו גורם מוביל לתמותת חולים ביחידות טיפול נמרץ, ומהווה אתגר חשוב לצוותים הרפואיים. כלים אבחנתיים מהימנים ומוקדמים עשויים לשפר את הערכת הסיכון, להוביל לטיפול מוצלח יותר בחולים קשים ולצמצם טיפול אנטיביוטי מיותר.

מדגם המחקר כלל 108 חולים, במהלך תקופה של 24 שעות. החוקרים מדדו בעת האשפוז את רמות PSP בדם, כמו גם ציטוקינים אחרים ו-Procalcitonin, ולאחר מכן מדדו את רמות מדדים אלו ביום השלישי, ביום השביעי, וכל שבוע לאחר מכן, עד לשחרור מיחידת טיפול נמרץ או עד לתמותה.

33 מבין כלל החולים המאושפזים פיתחו אלח-דם חמור ו-75 אובחנו עם שוק ספטי. שיעורי התמותה עמדו על 6% (שני חולים) בקרב חולים עם אלח-דם חמור ועל 25% (17 חולים) בקרב אלו עם שוק ספטי.

רמות PSP היו גבוהות יותר בכל החולים עם אלח דם ושוק ספטי, בהשוואה לרמות בנבדקים בריאים. זוהתה קורלציה בין רמות של מעל 2000 ננוגרם למ”ל ובין חומרת אלח-דם.

בעת האשפוז, רמות Interleukin-8 ו-Procalcitonin היו גבוהות יותר משמעותית בחולים בשוק ספטי, בהשוואה לחולים עם ספסיס (p=0.002,  p=0.001 ו-p=0.01, בהתאמה, עבור כל 3 הסמנים). רמות PSP היו גבוהות יותר משמעותית בחולים שמתו, בהשוואה לאלו ששרדו (p=0.007), אך לא נמצא מתאם דומה עם Procalcitonin.

בעת הכניסה ליחידת טיפול נמרץ, השטח מתחת לעקומת ROC היה גבוה יותר עם PSP בהשוואה לציטוקינים או חלבונים אחרים העולים במצב דלקתי (Acute Phase Proteins). הטווח הרחב של רמות PSP בדם עשוי להסביר את עדיפות סמן זה בהשוואה ל-Procalcitonin.

מעדויות מוקדמות עולה קורלציה בין רמת PSP גבוהה יותר ובין מיקרואורגניזמים ספציפיים, אך דרושים מחקרים נוספים בנושא.

מתוך כנס 50th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC)

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך