חדשות

האם טיפול בקורטיקוסטרואידים משפר את התוצאות במבוגרים עם אלח-דם? (JAMA Intern Med)

27/12/2018

 

מתן טיפול בקורטיקוסטרואידים מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר 28 ימים, בהשוואה לטיפול-דמה או טיפול תומך סטנדרטי בחולים מבוגרים עם אלח-דם.

 

מטרת המחקר הייתה להשלים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת היעילות והבטיחות של קורטיקוסטרואידים במבוגרים עם אלח-דם. לצורך כך, החוקרים השלימו חיפוש במאגרי MEDLINE, Embase, ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials וכללו מחקרים אקראיים ומבוקרים בהם נערכה השוואה בין טיפול בקורטיקוסטרואידים ובין פלסבו או טיפול תומך סטנדרטי, במבוגרים עם אבחנה של אלח-דם. התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה לאחר 28 ימים.

 

הסקירה כללה 37 מחקרים אקראיים ומבוקרים (9,564 משתתפים). 11 מחקרים דורגו בעלי סיכון נמוך להטיה. טיפול בקורטיקוסטרואידים לווה בסיכון מופחת לתמותה לאחר 28 ימים (סיכון יחסי של 0.90, רווח בר-סמך 95% של 0.82-0.98) ותמותה ביחידת טיפול נמרץ (סיכון יחסי של 0.85, רווח בר-סמך 95% של 0.77-0.94) ותמותה באשפוז (סיכון יחסי של 0.88, רווח בר-סמך 95% של 0.79-0.99). טיפול בקורטיקוסטרואידים לווה בשיעור גבוה יותר של הסגת השוק לאחר שבעה ימים (הבדל ממוצע של 1.95) וימים ללא תמיכת וזופרסורים (הבדל ממוצע של 1.95), לצד שהות קצרה יותר ביחידת טיפול נמרץ (הבדל ממוצע של 1.16-) ומרווח הזמן עד לנסיגה של השוק (הבדל ממוצע של 1.35-).

 

עם זאת, הטיפול בקורטיקוסטרואידים לווה בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (סיכון יחסי של 1.19, רווח בר-סמך 95% של 1.08-1.30) והיפרנתרמיה (סיכון יחסי של 1.57, רווח בר-סמך 95% של 1.24-1.99).

 

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת הקשר בין רפואה מותאמת אישית, עם מתן טיפול בקורטיקוסטרואידים לחולים מתאימים, בהם סיכוי גבוה יותר לזהות תועלת לטיפול זה.

 

JAMA Intern Med. Published online December 21, 2018

 

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני