במאמר שפורסם בכתב העת Radiology מדווחים רופאים מדטרויט, מישיגן, על המקרה החשוד הראשון של אנצפלופתיה המורגית נמקית על-רקע זיהום COVID-19.
המקרה מתאר אישה בת 58 שנים שדיווחה על שלושה ימים של חום, שיעול וכאבי שרירים – תסמינים התואמים ל-COVID-19. החולה הועברה באמבולנס לחדר מיון והדגימה סימני בלבול, חולשה וחוסר התמצאות. האישה נמצאה שלילית לבדיקת שפעת, אך בדיקה מהירה ל-COVID-19 אישרה כי אכן מדובר בזיהום על-רקע SARS-CoV-2. בהמשך, החולה אובחנה עם אנצפלופתיה המורגית נמקית חדה.
הצוות המטפל חשד באנצפליטיס בשלב מוקדם ובהמשך בדיקות CT ו-MRI אישרו את האבחנה. בדיקת CT ראש ללא-חומר ניגוד הדגימה שינויים דו-צדדיים באזור המדיאלי של התלמוס, עם בדיקת CTA ו-CTV תקינות. בדיקת MRI של המוח הדגימה נגעי דמם עם טבעת העוברת האדרה באזור התלמוס, אזור מדיאלי של האונות הטמפוראליות ואזורים מתחת לאינסולה.
החולה החלה טיפול תוך-ורידי באימונוגלובולינים, אך לא במינון גבוה של סטרואידים, לאור חשש לדיכוי נשימתי. נכון ל-1 באפריל, החולה הייתה מאושפזת במצב קשה ולא נמסר עדכון נוסף מבית החולים.
עם העליה במספר החולים עם COVID-19 ברחבי העולם, רופאים ורדיולוגים צריכים לשים לב לתמונה קלינית זו בחולים עם הזיהום הנגיפי ושינוי במצב הכרה. על רופאים לתת את הדעת ולהיות מודעים לאפשרות זו בחולים עם COVID-19 ושינוי במצב הכרה ולשקול כיצד לנהל חולים עם מחלה נוירולוגית חמורה באלגוריתם הטיפול.
Radiology. Published online March 31, 2020
לידיעה במדסקייפ