Sleep Apnoea

סקירה מקיפה להערכת תוצאות טיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם סוכרת מסוג 2 (BMJ)

בחולים עם סוכרת מסוג 2, טיפול במעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Co-transporter) ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (Glucagon-Like Peptide) הפחיתו את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים וכלייתיים, עם הבדלים ניכרים בתועלת ובנזקים, כך עולה מסקירה מקיפה שפורסמה בכתב העת BMJ. התועלת האבסולוטית נקבעת על-פי פרופיל הסיכון הפרטני של החולים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשלים מטה-אנליזה להערכת הטיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון משתנה למחלות לב וכלי דם ומחלות כליה. הם גם מספקים מחשבון אשר נועד לסייע בבחירה בין תרופות משתי המשפחות.

הסקירה כללה מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת מעכבי SGLT-2 או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עם פלסבו, טיפול סטנדרטי, או טיפולים אחרים להפחתת רמות הסוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 ומעקב במשך 24 שבועות ומעלה.

החוקרים בחנו את תוצאות הטיפול כהשפעה אבסולוטית לכל 1,000 חולים שטופלו במשך חמש שנים והיו בסיכון נמוך מאוד (ללא גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם), בסיכון נמוך (לפחות שלושה גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם), בסיכון בינוני (מחלה קרדיווסקולארית), סיכון גבוה (מחלת כליות כרונית) וסיכון גבוה מאוד (מחלה קרדיווסקולארית ומחלת כליות).

הסקירה כללה 764 מחקרים עם 421,346 משתתפים. בכל המקרים, ההערכות כללו תוספת מעכב SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לטיפול הקיים לסוכרת.

שתי משפחות התרופות הפחיתו את הסיכון לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי לא-פטאלי וכשל כלייתי (עדויות בדרגת ודאות גבוהה). הבדלים בולטים זוהו בין שתי משפחות התרופות: מעכבי SGLT-2 הפחיתו את התמותה ושיעור האשפוזים עקב אי-ספיקת לב יותר, בהשוואה לאגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כאשר טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הפחית יותר את הסיכון לאירוע מוחי לא-פטאלי.

מעכבי SGLT-2 לוו בשיעור גבוה יותר של זיהומים בדרכי המין (ודאות גבוהה), בעוד שטיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בסיכון גבוה יותר לאירועים גסטרואינטסינאליים חמורים (ודאות נמוכה).

עדויות בדרגת ודאות נמוכה הציעו כי מעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עשויים להביא לירידה במשקל הגוף.

ישנן עדויות מעטות, אם בכלל, המעידות על ההשפעה של מעכבי SGLT-2 או תרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 על קטיעת גפה, עיוורון, מחלת עיניים, כאב נוירופתי, או איכות חיים בריאותית.

התועלת האבסולוטית של תרופות אלו משתנה בין חולים בסיכון נמוך עד חולים בסיכון גבוה מאוד למחלות לב וכלי דם ומחלות כליה (למשל, מעכבי SGLT-2 הובילו לירידה של 5 עד 48 מקרי תמותה ל-1,000 חולים לאורך חמש שנות טיפול).

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, טיפול במעכבי SGLT-2 ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מוביל להפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים וכלייתיים, עם הבדלים בולטים ביתרונות ובתופעות הלוואי.

BMJ 2021

הערת מערכת:

אתם מוזמנים למחשבוןDSS-MEDשלנו המסייע בהתאמת הטיפול התרופתי על בסיס הפרופיל הספציפי של המטופל. 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone  ו-Empagliflozin לחולים  עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    מחקר ה-CONFIDENCE בדק את היעילות והבטיחות של טיפול משולב סימולטני ב-Finerenone ו-Empagliflozin לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2, טיפול משולב סימולטני של Finerenone (Kerendia) עם Empagliflozin (Jardiance) הוביל לירידה גדולה יותר ביחס אלבומין־קראטינין בשתן, בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד. במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי חולים עם […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך