Spine

איחוי מותני זעיר פולשני מלווה בשביעות רצון גבוהה יותר מניתוח פתוח (J Neurosurg)

בחולים עם מחלה ניוונית של עמוד השדרה, איחוי מותני זעיר-פולשני לווה בסיכוי מוגבר לשביעות רצון בטווח הקצר ומוגבלות פחותה, בהשוואה לניתוח פתוח, כך עלה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Neurosurgery.

על-רקע הרחבת ההתוויות והעליה בפופולאריות של ניתוח זעיר פולשני לאיחוי עמוד שדרה מותני, החוקרים ביקשו לבחון את תוצאות ניתוח איחוי עמוד-שדרה מותני בגישה זעיר-פולשנית, לעומת גישה פתוחה.

החוקרים ערכו חיפוש במאגר Quality Outcomes Database לזיהוי חולים שעברו ניתוח אלקטיבי לאיחוי עמוד-שדרה מותני בשל מחלה דגנרטיבית של עמוד השדרה. הם התאימו ביחס 1:2 בין חולים שעברו ניתוח זעיר פולשני ואלו שעברו ניתוח פתוח לאיחוי עמוד שדרה מותני. התוצאים שנבחנו כללו את שביעות הרצון הכוללת, ירידה במדד ODI (Oswestry Disability Index) וכאבי גב ורגל, כמו גם משך השהות בבית החולים, זמן ניתוח וניתוחים חוזרים.

שביעות רצון הוגדרה כמדד של 1-2 נקודות לפי סולם ה-North American Spine Society. הבדל בעל משמעות קלינית מינימאלית במדד ODI הוגדר כירידה של לפחות 30% מתחילת המחקר. התוצאים נבחנו לאחר 3 חודשים ולאחר 12 חודשים.

לאחר התאמה בין הקבוצות, קבוצת התערבות זעיר פולשנית כללה 1,483 חולים וקבוצת ניתוח פתוח כללה 2,966 חולים.

בקרב חולים לאחר ניתוח זעיר פולשני תועד סיכוי גבוה יותר לשביעות רצון לאחר 3 חודשים (יחס סיכויים של 1.4, p=0.004); לא תועדו הבדלים לאחר 12 חודשים (p=0.67).

מהנתונים עולה כי מספר משתנים לוו בסיכוי גבוה יותר לשביעות רצון מניתוח זעיר-פולשני לעומת ניתוח פתוח, כולל היצרות מותנית, איחוי בגובה יחיד, מדד גבוה יותר לפי סיווג American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System והעדר ספונדילוליסתזיס.

בחולים לאחר ניתוח זעיר פולשני תועד מדד ODI מעט נמוך יותר לאחר 3 חודשים (הבדל ממוצע של 1.61, p=0.006) ולאחר 12 חודשים (הבדל ממוצע של 2.35, p<0.001). ניתוח זעיר פולשני לווה גם בירידה גדולה יותר בכאבי גב ורגל בשתי נקודות הזמן שנבחנו במחקר.

לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בזמן ניתוח; עם זאת, משך האשפוז היה קצר יותר בחולים לאחר ניתוח זעיר פולשני.

עוד מדווחים החוקרים כי שיעורי ניתוח חוזר לאחר שנה היו נמוכים יותר בחולים שעברו ניתוח זעיר-פולשני, בהשוואה לאלו שעברו ניתוח פתוח (4.1% לעומת 5.6%; p=0.032).

לסיכום, מהממצאים עולה כי איחוי מותני בשל מחלה ניוונית של עמוד השדרה בגישה זעיר פולשנית מלווה בסיכויים גבוהים יותר לשביעות רצון לאחר 3 חודשים מהניתוח. לא תועדו הבדלים בין ניתוח זעיר פולשני או ניתוח פתוח לאחר 12 חודשים.

J Neurosurg 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

  • משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    בחולים עם קוליטיס כיבית בהפוגה תחת טיפול כנגד התלקחות המחלה, ניתוח לפרוסקופי לכריתת התוספתן בשילוב עם טיפול סטנדרטי מלווה בשיעורי התלקחות נמוכים יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Gastroenterology & Hepatology. החוקרים השלימו מחקר אקראי בין השנים 2012-2022 ב-22 מרכזים בהולנד, אירלנד ובריטניה […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך