חדשות

האם יש הבדל בסיכון לאירוע מוחי עם פרפור פרוזדורים או רפרוף פרוזדורים? (JAMA Network Open)

13/08/2018

 

בחולים עם רפרוף פרוזדורים סיכון נמוך יותר משמעותית לאירוע מוחי איסכמי, בהשוואה לחולים עם פרפור פרוזדורים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת JAMA Open.

 

מטרת המחקר הייתה לבחון את ההבדלים בתוצאים הקליניים בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורים, או ביקורות תואמות. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Taiwan National Health Insurance Research Database בין ינואר 2001 ועד דצמבר 2012. מדגם המחקר כלל 416 משתתפים תואמים בגיל ומין והתוצאים הקליניים כללו אירוע מוחי איסכמי, אשפוז עקב אי-ספיקת לב ותמותה מכל-סיבה בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורים וביקורות תואמות.

 

המחקר כלל 188,811 חולים במדגם פרפור פרוזדורים (גיל ממוצע של 73.8 שנים), 6,121 חולים עם רפרוף פרוזדורים (גיל ממוצע של 67.7 שנים) ו-24,484 ביקורות (גיל ממוצע של 67.3 שנים). החולים עם פרפור פרוזדורים היו מבוגרים יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של נשים ומדד CHA2DS2-VASc גבוה יותר, בהשוואה לחולים עם רפרוף פרוזדורים וביקורות.

 

לאחר סיווג לפי מדד CHA2DS2-VASc, בחולים עם פרפור פרוזדורים, בהשוואה לביקורות התואמות, תועדה צפיפות היארעות גבוהה יותר של אירוע מוחי איסכמי (פרפור פרוזדורים: 3.08; רפרוף פרוזדורים: 1.45; ביקורות: 0.97), אשפוז עקב אי-ספיקת לב (פרפור פרוזדורים: 3.39; רפרוף פרוזדורים: 1.57; ביקורות: 0.32) ותמותה מכל-סיבה (פרפור פרוזדורים: 17.8; רפרוף פרוזדורים: 13.9; ביקורות: 4.2).

 

במדגם החולים עם רפרוף פרוזדורים לעומת ביקורות תואמות, ההיארעות של אשפוזים עקב אי-ספיקת לב ותמותה מכל-סיבה הייתה גבוהה יותר משמעותית בכל הרמות, אך היארעות אירוע מוחי איסכמי הייתה גבוהה יותר משמעותית במדדי CHA2DS2-VASc של 5-9 נקודות.

 

במדגם פרפור פרוזדורים, בהשוואה למדגם רפרוף פרוזדורים, היארעות אירוע מוחי איסכמי ואשפוזים עקב אי-ספיקת לב הייתה גבוהה יותר משמעותית במדדי CHA2DS2-VASc של 1 ומעלה, אך היארעות תמותה מכל-סיבה הייתה גבוהה יותר משמעותית רק באלו עם מדדי CHA2DS2-VASc של 1-3 נקודות.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על הבדלים בתוצאים הקליניים בין חולים עם רפרוף פרוזדורים ופרפור פרוזדורים, ואלו ללא הפרעות הקצב הללו.

 

JAMA Network Open. Published online August 3, 2018

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני