חדשות

תת לחץ דם אורטוסטטי בדקה הראשונה מנבא תוצאים שליליים יותר מאשר מדידות אחרות (JAMA Inter Med)

27/07/2017

מאת ד"ר אלינור מוסרי בריסקין



תת לחץ דם אורטוסטטי אשר נמדד לאחר עמידה של דקה אחת הוא בעל האסוציאציה החזקה ביותר לסחרחורת ולתוצאים שליליים כגון נפילות, שברים, סינקופה, ואף תמותה, לעומת מדידות בזמנים אחרים. כך על פי מחקר שהתפרסם אונליין ב Jama Internal Medicine, ביולי 2017.


במחקר זה השתתפו 11,429 מטופלים בני 44-66 אשר לקחו חלק ב- Atherosclerosis Risk in Communities Study, בשנים 1987-1989. תת לחץ דם אורטוסטטי (הוגדר כירידה של 20mm/Hg סיסטטולי או 10mm/Hg דיאסטולי) נמדד עד 5 פעמים, באינטרוולים של 25 שניות. נבדק הקשר בין המדידות לבין היסטוריה של סחרחורת, ונבדק הקשר לתוצאים שליליים (נפילות, שבר, סינקופה, תאונות דרכים, ותמותה מכל סיבה), במהלך מעקב  של 23 שנים. (עד דצמבר 2013).


תת לחץ דם אשר נמדד בדקה הראשונה (בממוצע לאחר 28 שניות של עמידה), היה היחיד הקשור  להיסטוריה המדווחת של סחרחורת (OR 1.49, CI 1.18-1.89).

המדידה הראשונה היתה קשורה משמעותית בנפילות (HR 1.22, CI 1.03-1.44), בשבר (HR 1.16, CI 1.01-1.34), בסינקופה (HR 1.40, CI 1.20-1.63) ותמותה (HR 1.16, CI 1.23-1.51). המדידה הראשונה היתה גם קשורה לשיעור הגבוה ביותר של שבר, סינקופה ותמותה (18.9, 17, 31.4 מקרים ל1000 שנות אדם).

מדידה 2 (בממוצע 53 שניות) היתה קשורה עם כל התוצאים השליליים. היא גם היתה הקשורה ביותר לנפילות ולתאונות דרכים (13.2, 2.5 ל 1000 שנות אדם).

מדידות שבוצעו לאחר דקה לא היו קשורות עם הסטוריה של סחרחורת, והיו קשורות באופן לא עקבי עם תוצאים שליליים לטווח הרחוק.


על פי מסקנות מחקר זה, המתנה של שלוש דקות כפי שחלק מהפרוטוקולים מציעים, עלולה לפספס תת לחץ דם אורטוסטטי במטופלים אשר סובלים מכך, ויש לכלול בבדיקה מדידה תוך דקה מרגע העמידה. הדבר אף עוזר לבצע את המדידה ביתר קלות ולחסוך זמן יקר במרפאה.



Association of History of Dizziness and Long-term Adverse Outcomes With Early vs Later Orthostatic Hypotension Assessment Times in Middle-aged Adults, Jama Int. Med., July 24, 2017

לידיעה במדסקייפ


מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני