Trauma

חולים רבים לאחר STEMI בסיכון להתפתחות אי-ספיקת לב (The American Journal of Cardiology)

חלק משמעותי מהחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST (ST-segment Elevation Myocardial Infarction, או STEMI) צפוי לפתח אי-ספיקת לב, אשר מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לתמותה, כך עלה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Cardiology. החוקרים גם זיהו גורמי סיכון להתפתחות אי-ספיקת לב לאחר STEMI ותמותה מכל-סיבה, כולל גיל מתקדם, סכרת ומקטע פליטה של חדר שמאל קטן מ-50%.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקרב חולים ששרדו STEMI קיים סיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקת לב. היקף הסיכון הנ”ל עם התקדמות טכנולוגיות התערבות כלילית מילעורית אינו ידוע. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההיארעות וגורמים המנבאים התפתחות אי-ספיקת לב ותמותה מכל-יסבה בחולים עם אבחנה של STEMI..

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 700 חולים עם STEMI אשר עברו התערבות כלילית מילעורית ראשונית בבית חולים שלישוני. התוצא העיקרי היה היארעות אי-ספיקת לב במהלך המעקב. אי-ספיקת לב הוגדרה לפי אשפוז בשל אי-ספיקת לב או נוכחות גודש שהוביל למרשם חדש או העלאת מינון טיפול במשתנים במרפאת חוץ. התוצא המשני של המחקר היה הופעת אי-ספיקת לב או תמותה מכל-סיבה.

במהלך חציון מעקב של 43.6 חודשים תועדו 110 חולים עם אי-ספיקת לב (15.7%), 34 מהם טופלו באופן אמבולטורי ו-76 חולים נדרשו לאשפוז. מקטע פליטה של חדר שמאל הנמוך מ-50% תואר ב-76% מהחולים שפיתחו אי-ספיקת לב.

מניתוח הנתונים עלה כי גיל (יחס סיכון של 1.03, רווח בר-סמך 95% של 1.000-1.003), דרגת Killip-Kimball של II ומעלה (יחס סיכון של 2.24, רווח בר-סמך 95% של 1.32-3.80) ומקטע פליטה של חדר שמאל קטן מ-50% (יחס סיכון של 1.71, רווח בר-סמך 95% של 1.01-2.92) היו מנבאים בלתי-תלויים של התפתחות אי-ספיקת לב לאחר STEMI.

שיעורי התמותה מכל-סיבה עמדו על 8.7%, כאשר אבחנה של אי-ספיקת לב לוותה בסיכון גבוה פי שלוש לתמותה (יחס סיכון של 3.52, רווח בר-סמך 95% של 1.85-6.69; p<0.001).

ממצאי המחקר מעידים כי חולים רבים לאחר STEMI בסיכון להתפתחות אי-ספיקת לב, כאשר בין גורמי הסיכון להתפתחות אי-ספיקת לב ותמותה של חולים אלו נכללים גיל מתקדם, סוכרת ומקטע פליטה של חדר שמאל הקטן מ-50%.

The American Journal of Cardiology, Nov 21, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר