במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Tenecteplase במינון 0.25 מ”ג/ק”ג, בהשוואה לטיפול ב-Tenecteplase במינון 0.40 מ”ג/ק”ג או טיפול ב-Alteplase במינון 0.90 מ”ג/ק”ג, לפני טיפול אנדווסקולארי לווה בתוצאות תפקודיות טובות יותר לאחר 90 ימים ובשיעורי תמותה נמוכים יותר בקשישים עם אירוע מוחי על-רקע חסימת כלי דם גדול.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות תוצאות הטיפול ב- Tenecteplase בקשישים לאחר גיל 80 שנים. מטרתם כעת הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של Tenecteplase במינון 0.25 מ”ג/ק”ג ובמינון 0.40 מ”ג/ק”ג בחולים מעל גיל 80 עם חסימת כלי דם גדול.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 502 חולים ממחקרי EXTEND-IA TNK, אשר כללו מבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי עקב חסימה של החלק התוך-גולגולתי של עורק התרדמה הפנימי, העורק הצרברלי האמצעי, או העורק הבזילארי, אשר פנו בתוך 4.5 שעות מהופעת תסמינים. הם השוו את תוצאות טיפול ב- Tenecteplase במינון 0.25 מ”ג/ק”ג, Tenecteplase במינון 0.40 מ”ג/ק”ג, ו-Alteplase במינון 0.90 מ”ג/ק”ג. התוצאים שנבחנו כלל את מדד mRS (Modified Rankin Scale) לאחר 90 ימים, שיעורי תמותה מכל-סיבה ומקרים של דימום תוך-גולגולתי תסמיני.
בקרב 137 חולים מעל גיל 80 שנים, הטיפול ב- Tenecteplase במינון 0.25 מ”ג/ק”ג לווה בתוצאות טובות יותר לפי מדד mRS לאחר 90 ימים (חציון של 3 לעומת 4 נקודות; יחס סיכויים משותף מתוקן של 2.70, רווח בר-סמך 95% של 1.23-5.94) ובשיעורי תמותה נמוכים (יחס סיכויים מתוקן של 0.34, רווח בר-סמך 95% של 0.13-0.91), בהשוואה ל- Tenecteplase במינון 0.40 מ”ג/ק”ג.
הטיפול ב- Tenecteplase במינון 0.25 מ”ג/ק”ג לווה בתוצאות טובות יותר במדד mRS לאחר 90 ימים (חציון של 3 לעומת 4 נקודות; יחס סיכויים של 2.28, רווח בר-סמך 95% של 1.03-5.05) בהשוואה ל-Alteplase. לא תועדו הבדלים במדדי mRS לאחר 90 ימים או בשיעורי התמותה בין מטופלים ב-Alteplase ומטופלים ב- Tenecteplase במינון 0.40 מ”ג/ק”ג.
דימום תוך גולגולתי תסמיני זוהה ב-4 חולים שטופלו ב- Tenecteplase במינון 0.40 מ”ג/ק”ג, בחולה אחד שטופל ב-Alteplase ולא תועדו כלל מקרים במטופלים ב- Tenecteplase במינון 0.25 מ”ג/ק”ג.
בחולים עד גיל 80 שנים, לא תועדו הבדלים במדדי mRS לאחר 90 ימים, בשיעורי התמותה או בשיעורי דימום תוך-גולגולתי תסמיני בין מטופלים ב- Tenecteplase במינון 0.25 מ”ג/ק”ג, Alteplase ו- Tenecteplase במינון 0.40 מ”ג/ק”ג.
החוקרים מסכמים וכותבים כי Tenecteplase במינון 0.25 מ”ג/ק”ג לווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר ובתוצאות תפקודיות טובות יותר בחולים מעל גיל 80 עם אירוע מוחי משנית לחסימת כלי דם גדול. מנגד, בצעירים לא תועדו הבדלים בתוצאות בין מינוני הטיפול.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!