Urinary Incontinence

אפשרויות לא-ניתוחיות לטיפול באי-נקיטת שתן (Ann Intern Med)

תרגילים לחיזוק רצפת האגן (תרגילי Kegel), אימון שלפוחית השתן וירידה במשקל ופעילות גופנית מהווים אפשרות לא-ניתוחית יעילה לטיפול בנשים עם אי-נקיטת שתן, כך לפי הנחיות חדשות מטעם ה-ACP (American College of Physicians). ההמלצות החדשות, פורסמו במהלך חודש ספטמבר בכתב העת Annals of Internal Medicine.

לדברי המומחים, אי-נקיטת שתן היא בעיה נפוצה שאינה מדווחת ואינה מאובחנת דיו. על רופאים לנקוט בגישה פעילה ולשאול שאלות ספציפיות אודות מועד הופעת התסמינים, אופי התסמינים ותדירות אי-נקיטת שתן. לפי ההערכות, כמחצית מהנשים עם אי-נקיטת שתן אינן מדווחות על הבעיה לרופאים המטפלים בהן.

שיעורי ההימצאות של אי-נקיטת שתן עומדים על כ-25% בנשים בגילאי 14-21 שנים, 44-57% בנשים בגילאי 40-60 שנים ו-75% בקרב נשים בגילאי 75 שנים ומעלה. בשנת 2004, עלויות הטיפול באי-נקיטת שתן בארצות הברית עמדו על כ-19.5 מיליארד דולרים ואי-נקיטת שתן הייתה אחראית לכ-6% מהאשפוזים למוסדות סיעודיים של נשים מבוגרות, עם עלויות בהיקף של כ-3 מיליארד דולרים.

גורמי סיכון לאי-נקיטת שתן כוללים היריון, חבלה לרצפת האגן לאחר לידה נרתיקית, מנופאוזה, כריתת רחם, השמנת-יתר, זיהומים בדרכי השתן, ליקוי קוגניטיבי ו/או תפקודי, שיעול כרוני ועצירות.

המומחים ערכו חיפוש בספרות הרפואית אחר מאמרים שפורסמו בין השנים 1990 עד דצמבר 2013, לזיהוי מאמרים בשפה האנגלית בנוגע לטיפול לא-ניתוחי באי-נקיטת שתן בנשים.

להלן ההמלצות הספציפיות:

·         בנשים עם אי-נקיטת שתן במאמץ הטיפול המומלץ כקו-ראשון הוא תרגילי שרירי רצפת האגן ותרגילי קגל, הכוללים הרפיה וכיווץ השרירים האחראיים לבקרת זרימת שתן.

·         בנשים עם אי-נקיטת שתן עקב דחיפות מומלצים תרגילים לאימון השלפוחית.

·         בנשים עם אי-נקיטת שתן מעורבת מומלצים תרגילים לחיזוק רצפת האגן עם אימון שלפוחית השתן, כולל טיפול התנהגותי עם מתן שתן בזמנים סדירים והגדלה הדרגתית של מרווחי הזמן בין מתן שתן.

·         בנשים עם אי-נקיטת שתן במאמץ אין מקום לטיפול תרופתי סיסטמי.

·         בנשים עם אי-נקיטת שתן עקב דחיפות ללא שיפור עם תרגילי שלפוחית השתן מומלץ טיפול תרופתי, עם תכשירים ספציפיים מבחינת סבילות, פרופיל אירועים חריגים, קלות שימוש ועלויות.

·         בנשים שמנות עם אי-נקיטת שתן מומלץ להקפיד על ירידה במשקל ופעילות גופנית.

Ann Intern Med. 2014;161:429-440

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר