הסיכון להפרעות ברצפת האגן לאחר לידה, הנעות בין אי-נקיטת שתן ועד צניחת איברי אגן, נמוך יותר משמעותית בנשים לאחר ניתוח קיסרי בהשוואה לנשים לאחר לידה נרתיקית ספונטאנית, כאשר לידה נרתיקית מכשירנית (דוגמת לידה באמצעות מלקחיים) לוותה בסיכון הגבוה ביותר להפרעות אלו, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו במהלך חודש דצמבר בכתב העת JAMA.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 1,528 נשים במחקר MOAD (Mother's Outcome After Delivery) שנערך בין אוקטובר 2008 ועד דצמבר 2013. הנשים היו 5-10 שנים לאחר הלידה הראשונה והיו במעקב שנתי לאורך עד 9 שנים. הגיל החציוני של המשתתפות עמד על 30.6 שנים בעת הלידה הראשונה.
החוקרים מדווחים כי המחקר כלל 778 לידות בניתוח קיסרי, 565 לידות נרתיקיות ספונטאניות ו-185 לידות נרתיקיות מכשירניות (כולל בעזרת ואקום או מלקחיים).
במהלך חציון מעקב של 5.1 שנים תועדו 138 מקרים אי-נקיטת שתן על-רקע דחק, 117 מקרים של פעילות-יתר של שלפוחית השתן, 168 מקרים של אי-נקיטת צואה ו-153 מקרים של צניחת איברי אגן.
בקרב נשים בקבוצת ההשוואה של לידה נרתיקית ספונטאנית, שיעורי ההיארעות של הפרעות ברצפת האגן לאורך 15 שנים לאחר הלידה הראשונה עמדו על 34.3% לאי-נקיטת שתן על-רקע דחק, 21.8% לפעילות-יתר של שלפוחית השתן, 30.6% לאי-נקיטת צואה ו-30% לצניחת איברי אגן.
לשם השוואה, באלו לאחר ניתוח קיסרי תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר משמעותית של אי-נקיטת שתן על-רקע דחק (יחס סיכון מתוקן של 0.46) ופעילות-יתר של שלפוחית השתן (יחס סיכון מתוקן של 0.51), וסיכון הרבה יותר נמוך לצניחת איברי אגן (יחס סיכון מתוקן של 0.28).
בנשים לאחר לידה נרתיקית מכשירנית תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לאי-נקיטת צואה (יחס סיכון מתוקן של 1.75) וצניחת איברי אגן (יחס סיכון מתוקן של 1.88), בהשוואה לנשים לאחר לידה נרתיקית ספונטאנית.
עוד עולה מהנתונים כי לגודל פתח איברי המין הייתה חשיבות רבה - כאשר סיווגו את הנשים לפי אופן הלידה, בהשוואה לגודל פתח איברי המין של עד 2.5 ס"מ, יחס הסיכון לצניחת איברי אגן עמד על 3.0 בנוכחות פתח בגודל 3 ס"מ ועל 9.0 כאשר מדובר היה בפתח בגודל 3.5 ס"מ ומעלה.
ממצאים אלו מעידים כי בהשוואה ללידה נרתיקית ספונטאנית, ניתוח קיסרי לווה בסיכון נמוך יותר משמעותית לאי-נקיטת שתן על-רקע דחק, פעילות-יתר של שלפוחית השתן ונציחת איברי אגן, בעוד שלידה מכשירנית לוותה בסיכון גבוה יותר לאי-נקיטת צואה וצניחת איברי אגן.
JAMA. Published December 18, 2018
לידיעה במדסקייפ