Urinary Incontinence

לידה נרתיקית מכשירנית מהווה את גורם הסיכון המשמעותי ביותר להפרעות בתפקוד רצפת האגן (JAMA)

הסיכון להפרעות ברצפת האגן לאחר לידה, הנעות בין אי-נקיטת שתן ועד צניחת איברי אגן, נמוך יותר משמעותית בנשים לאחר ניתוח קיסרי בהשוואה לנשים לאחר לידה נרתיקית ספונטאנית, כאשר לידה נרתיקית מכשירנית (דוגמת לידה באמצעות מלקחיים) לוותה בסיכון הגבוה ביותר להפרעות אלו, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו במהלך חודש דצמבר בכתב העת JAMA.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 1,528 נשים במחקר MOAD (Mother’s Outcome After Delivery) שנערך בין אוקטובר 2008 ועד דצמבר 2013. הנשים היו 5-10 שנים לאחר הלידה הראשונה והיו במעקב שנתי לאורך עד 9 שנים. הגיל החציוני של המשתתפות עמד על 30.6 שנים בעת הלידה הראשונה.

החוקרים מדווחים כי המחקר כלל 778 לידות בניתוח קיסרי, 565 לידות נרתיקיות ספונטאניות ו-185 לידות נרתיקיות מכשירניות (כולל בעזרת ואקום או מלקחיים).

במהלך חציון מעקב של 5.1 שנים תועדו 138 מקרים אי-נקיטת שתן על-רקע דחק, 117 מקרים של פעילות-יתר של שלפוחית השתן, 168 מקרים של אי-נקיטת צואה ו-153 מקרים של צניחת איברי אגן.

בקרב נשים בקבוצת ההשוואה של לידה נרתיקית ספונטאנית, שיעורי ההיארעות של הפרעות ברצפת האגן לאורך 15 שנים לאחר הלידה הראשונה עמדו על 34.3% לאי-נקיטת שתן על-רקע דחק, 21.8% לפעילות-יתר של שלפוחית השתן, 30.6% לאי-נקיטת צואה ו-30% לצניחת איברי אגן.

לשם השוואה, באלו לאחר ניתוח קיסרי תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר משמעותית של אי-נקיטת שתן על-רקע דחק (יחס סיכון מתוקן של 0.46) ופעילות-יתר של שלפוחית השתן (יחס סיכון מתוקן של 0.51), וסיכון הרבה יותר נמוך לצניחת איברי אגן (יחס סיכון מתוקן של 0.28).

בנשים לאחר לידה נרתיקית מכשירנית תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לאי-נקיטת צואה (יחס סיכון מתוקן של 1.75) וצניחת איברי אגן (יחס סיכון מתוקן של 1.88), בהשוואה לנשים לאחר לידה נרתיקית ספונטאנית.

עוד עולה מהנתונים כי לגודל פתח איברי המין הייתה חשיבות רבה – כאשר סיווגו את הנשים לפי אופן הלידה, בהשוואה לגודל פתח איברי המין של עד 2.5 ס”מ, יחס הסיכון לצניחת איברי אגן עמד על 3.0 בנוכחות פתח בגודל 3 ס”מ ועל 9.0 כאשר מדובר היה בפתח בגודל 3.5 ס”מ ומעלה.

ממצאים אלו מעידים כי בהשוואה ללידה נרתיקית ספונטאנית, ניתוח קיסרי לווה בסיכון נמוך יותר משמעותית לאי-נקיטת שתן על-רקע דחק, פעילות-יתר של שלפוחית השתן ונציחת איברי אגן, בעוד שלידה מכשירנית לוותה בסיכון גבוה יותר לאי-נקיטת צואה וצניחת איברי אגן.

JAMA. Published December 18, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך