VTE=venous thromboembolism

הבדלים בשיעורי דמם תוך-חדרי בפגים בין מרכזים שונים ברחבי העולם (Archives of Disease in Childhood) והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Diseases in Childhood Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים לראשונה על שיעורי היארעות דמם תוך-חדרי בפגים במרכזים שונים ברחבי העולם, כאשר העדויות מצביעות על הטרוגניות רבה בשיעורי הסיבוך הנ”ל.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון הבדלים ולחשב את שיעורי ההיארעות של דמם תוך-חדרי בכל דרגה, דמם תוך חדרי בדרגה חמורה (דרגה III או IV) והצבת שאנט חדרי-פריטונאלי בפגים באזורים גיאוגרפיים שונים ובגיל הריון שונה.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, Embase, CINAHL ו-Web of Science לזיהוי מחקרים שפורסמו בין השנים 2010 ועד 2020. מחקרים שדיווחו על שיעורי פגים עם כל דמם תוך-מוחי, דמם תוך-מוחי בדרגה חמורה והכנסת שאנט חדרי-פריטונאלי לפי קבוצות שסווגו על-פי גיל ההיריון. ניתוח סטטיסטי שימש לקביעת הבדלים בין הקבוצות לפי מבנה המחקר ובין אזורים גיאוגרפיים שונים. היארעות דמם תוך-חדרי, דמם תוך-חדרי בדרגה חמורה והכנסת שאנט חדרי-פריטונאלי נבחנו בגילאי היריון של פחות מ-25 שבועות היריון, פחות מ-28 שבועות היריון, 28-31 שבועות היריון, 32-33 שבועות היריון ו-34-36 שבועות היריון.

מבין 6,273 פרסומים, 97 ענו על קריטריוני הסקירה.

היארעות דמם תוך-חדרי בכל דרגה עמדו על 44.7% באלו שנולדו לפני 25 שבועות היריון, 34.3% בקרב פגים שנולדו לפני 28 שבועות היריון, 17.4% במקרים של לידה לאחר 28-31 שבועות היריון, 11.3% בלידה לאחר 32-33 שבועות היריון ו-4.9% בפגים שנולדו לאחר 34-36 שבועות היריון. שיעורי היארעות דמם תוך-חדרי חמור עמדו על 23.7%, 15.0%, 4.6%, 3.3% ו-1.8%, בהתאמה.

במדינות ברחבי אירופה דווח על שיעורי היארעות נמוכים יותר של אירועי דמם תוך-חדרי בכל דרגה ואירועי דמם תוך-חדרי בדרגה חמורה, בהשוואה לשיעורים עליהם דווח בצפון אמריקה (p<0.05).

שיעורי הכנסת שאנט חדרי-פריטונאלי בכל הקבוצות לפי גיל ההיריון עמדו על 8.4% (רווח בר-סמך 95% של 4.7% עד 14.7%) בכלל מקרי דמם תוך-גולגולתי ועל 17.2% (רווח בר-סמך 95% של 12.2-26.2%) במקרים של דמם תוך-חדרי בדרגה חמורה.

ההטרוגניות בין המחקרים הייתה גבוהה (I2 > 90%), אך 64-85% מהשונות הוסברה ע”י גיל ההיריון וקריטריוני ההכללה במחקר.

ממצאי המחקר מעידים על הצורך בניסוח הנחיות לקביעת הגדרה אחידה לדיווח על מקרים של דמם תוך-חדרי.

Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition Published Online First: 20 December 2021

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר מקיף זה מסכם את הנתונים העדכניים לגבי שכיחות דימומים תוך חדריים בפגים בארצות שונות ובגילאי הריון שונים. מטרידה העובדה שעדיין בגיל הריון של פחות משבוע 28 כ-15% מהפגים יסבלו מדימום חמור. כלומר, 1 מ-7 לערך. יש לזכור כי עדיין קיימת הטרוגניות רבה בין הארצות והמרכזים השונים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך