Wound Care

טיפול אנטיביוטי אינו מוביל לשיפור תוצאות איסכמיה של המעי הגס (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACG)

טיפול אנטיביוטי אינו צפוי להביא לשיפור משמעותי בתוצאות הקליניות בחולים עם איסכמיה של המעי הגס, ללא תלות בדרגת החומרה, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Gastroenterology.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 838 חולים עם איסכמיה של המעי הגס, מוכחת בביופסיה, אשר אושפזו בין 2005 ועד 2017, מהם 413 עם מחלה מתונה ו-425 חולים עם מחלה חמורה.

מבין כלל החולים שנכללו במחקר, 67.7% קיבלו טיפול אנטיביוטי. למרות שלא היו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות מבחינת גיל, מין, או מחלות רקע, בקרב חולים שקיבלו טיפול אנטיביוטי תועדה שכיחות גבוהה יותר של איסכמיה חמורה של המעי הגס (54.4% לעומת 42.2%, P=0.01), מעורבות מעי דק (12% לעומת 5.7%, P=0.04) ודלקת צפק (11.3% לעומת 4.5%, p=0.002), כמו גם צורך בטיפול נמרץ (26.1% לעומת 19.9%, p=0.04).

לאחר תקנון לחומרת איסכמיה של המעי הגס, מעורבות מעי דק ומחלות רקע, ניתוח סטטיסטי לא העיד על תוצאות טובות יותר עם טיפול אנטיביוטי, כאשר לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעורי תמותה לאחר 30 או 90 ימים, בשיעורי כריתת מעי גס לאחר 30 ימים, שיעורי הישנות או אשפוזים חוזרים לאחר 90ימים או במשך האשפוז. התוצא העיקרי, תמותה לאחר 30 ימים, לא היה שונה באופן מובהק סטטיסטית בניתוחים שונים לפי תתי-קבוצות על-בסיס חומרת האיסכמיה וגיל החולה.

משטרי הטיפול האנטיביוטי הנפוצים כללו משלב Ciprofloxacin-Metronidazole (57.1%), לאחריו, Piperacillin-Tazobactam (13.2%) ו-Ceftriaxone-Metronidazole (11.1%). כאשר החוקרים בחנו כל משטר טיפול אנטי-מיקרוביאלי אל מול אי-מתן טיפול אנטיביוטי, תועדה קורלציה רק בין טיפול ב-Piperacillin-Tazobactam ובין עליה בשיעורי תמותה לאחר 30 ימים (יחס סיכויים מתוקן של 3.4, p=0.0003). עם זאת, מרבית החולים שקיבלו טיפול אנטיביוטי זה עברו ניתוח כריתת מעי גס. מניתוח מתוקן של הממצאים עלה כי אין הבדל בשיעורי התמותה לאחר 30 ימים על-פי סוג הטיפול האנטיביוטי.

החוקרים מסבירים כי עד להשלמת מחקרים פרוספקטיביים, השימוש באנטיביוטיקה לטיפול באיסכמיה של המעי הגס הוא סביר במקרים של מחלה חמורה עם סימנים פרי טונאליים, סימני אלח-דם או גז בוריד הפורטאלי.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACG

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר