Laboratory Tests

המלצה לבצע בדיקה לזיהוי תסמונת לינצ’ לכל הסובלים מסרטן קולורקטאלי (HCCN)

הרשות הלאומית המקיפה לסרטן (HCCN) בארה”ב ממליצה כעת למטופלים עם סרטן קולורקטלי (CRC) לעבור בדיקה גנטית לזיהוי סינדרום לינצ’ . סינדרום זה הוא הצורה התורשתית הנפוצה ביותר של CRC, אשר מוערכת בכ- 2%-4% מכלל המקרים, כלומר אחד לכל כ- 35 חולי CRC .

ההמלצה העולמית לבדיקה כוללת התייחסות לגיל החולה. עבור חולי CRC צעירים מגיל 70, יש לבחון את כולם, עבור מבוגרים מגיל 70 יש לבדוק רק את אלה שעונים לקריטריונים של Bethesda .

ה-HCCN מציג המלצה חדשה זו במסגרת הערכת סיכון  גנטית/משפחתית כחלק מההנחיות לניהול סרטן קולורקטלי, כחלק מהההמלצות לביצוע סקירה קולורקטאלית.

השיטה המרכזית לזיהוי  סינדרום לינצ’ בחולי CRC  שהיא גם אפשרית בביופסיה או בניתוח כריתה היא באמצעות אימונו-היסטוכמיסטרי (IHC) או אי מבחן אי יציבות מיקרו גרורתית (MSI) .

לפי ההנחיות החדשות  הייעוץ הגנטי אינו נדרש לפני ביצוע בדיקת שגרתית של הגידול.  במידה ורקמת גידול אינה זמינה, מטופלים מסויימים יכולים לעבור בדיקה גנטית. במקרים אלה, ייעוץ גנטי מקדים צריך להתבצע עם יועץ גנטי מומחה.

לדעת מחברי ההמלצות הבדיקה נותנת יתרון למטופלים, אך קיים חשש שהיא עלולה לגרום לאפליה מצד חברות הביטוח.

זיהוי של תסמונת לינצ’ בחולי CRC משמעותי מבחינת ניהול המחלה, לרבות בדיקות סקירה לממאירויות נוספות.  לחולים אלה יש סיכון של בים 16%-30% לחזרה ראשונית של CRC במהלך 10 השנים שלאחר האבחנה.  לכן, המלצות ה-HCCN למטופלי CRC עם סינדרום לינצ’ שונים ממטופלי CRC ללא הסינדרום. 

מטופלים CRC עם סינדרום לינצ’ צריכים לבצע קולונוסקופיה מידי 1-2 שנים , לכל אורך חייהם. לאלה שהם ללא הסינדרום, ההמלצה היא לקולונוסקופיה אחת לאחר שנה מהאבחנה, אחת נוספת במהלך 3 השנים שלאחר מכן, ולאחר מכן מידי 5 שנים, בהתאם כמובן למימצאים בכל בדיקה. 

כאמור, אנשים עם תסמונת לינצ’ נמצאים בסיכון מוגבר גם לממאירויות אחרות. למשל, נשים צעירות מגיל 70 נמצאות בסיכון של בין 15%-60% לסרטן אנדומטריאלי, ושל 1%-24% לסרטן שחלות.

בניגוד לכך, נשים באוכלוסיה הכללית נמצאות בסיכון של 2.7% לסרטן אנדומטריאלי ושל 1.6% לסרטן שחלות.

המומחים סבורים כי כריתת רחם וחצוצרה-שחלה צריכים להישקל לאחר לידת תינוק. פרוצדורות אלה מונעות את הסיכון לסרטן אנדומטריאלי ושחלות.

סרטן קיבה קשור גם לסינדרום לינצ’ אך כריתה חלקית של המעי אינה מעלימה את הסיכון.

בסקר שנערך ב-2012, 71% מהמרכזים השייכים ל-NCI דיווחו על בדיקה שגרתית של רקמת IHC/MSI לאיתור תסמונת לינצ’ במטופלי CRC .  עם זאת,  החוקרים מציינים שלא כל המרכזים השתתפו בסקר.

החוקרים מציינים שהסקר מצא שנוהל סקירה זה עדיין לא אומץ היטב בבתי חולים קהילתיים. רק 36% מבתי החולים הקהילתיים הפועלים בחסות הקולג’ האמריקאי לכירורגיה שהגיבו לסקר דיווחו על ביצוע רוטיני של בדיקות IHC/MSI של רקמות גידול קולורקטאלי, וכן רק 15% ממרכזי הסרטן הקהילתיים.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 19th Annual Conference. Presented March 13, 2014.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך