Laboratory Tests

בדיקת דנ”א חופשי בדם עשוי לסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם ממאירות גרורתית של דרכי המרה (מתוך אתר MedRxiv)

הערכת דנ”א חופשי בדם (Circulating Tumor DNA, או ctDNA) בחולים עם ממאירות גרורתית של דרכי מרה עשויה לסייע בזיהוי החולים עם פרוגנוזה גרועה יותר תחת טיפול כימותרפי מבוסס-פלטינום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שטרם עברו סיקור עמיתים ופורסמו באתר MedRxiv.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של דרכי המרה מאובחנת לרוב בשלב מתקדם, כאשר רק 20% מהגידולים הם נתיחים. שיעורי ההישרדות לאחר 5 שנים נעים סביב 4% במקרים לא-נתיחים והתועלת של טיפול כימותרפי כקו-טיפול ראשון היא מתונה. במרבית החולים חלה התקדמות מחלה בתוך שנה אחת.

מדגם המחקר כלל 67 חולים עם ממאירות גרורתית של דרכי המרה, אשר עברו בדיקת ctDNA לפני התחלת טיפול כימותרפי מבוסס-פלטינום בין יוני 2016 ועד יוני 2020. החוקרים סקרו את הרשומות הרפואיות להערכת התגובה לטיפול ושיעורי בקרת מחלה.

על-סמך דגימות דנ”א חופשי בדם חישבו החוקרים את מדד VAF (Variant Allele Frequency), או מספר המולקולות עם מוטאציות בהשוואה למספר הכולל של מולקולות ללא מוטאציות באתר מסוים בגנום. בהמשך, הם קבעו את הקשר בין האללים ובין ההישרדות הכוללת וההישרדות ללא-התקדמות.

הגיל החציוני של המשתתפים במחקר עמד על 67 שנים, 80.6% מהם אובחנו עם כולנגיוקרצינומה תוך-כבדית. כולנגיוקרצינומה חוץ-כבדית אובחנה ב-10.4% מהחולים וב-9% נקבעה אבחנה של סרטן כיס מרה. מרבית החולים (68.6%) קיבלו משלב Cisplatin עם Gemcitabine, בעוד שמשלב Gemcitabine עם טיפול מבוסס-פלטינום אחר ניתן ל-16.4% מהחולים. שיעורי בקרת מחלה עמדו על 64.4%.

מניתוח DCAF (Dominant Clone Allele Frequency) עלה כי TP53, KRAS, FGFR2, ARID1A, STK11 ו-IDH1 היו הגנים עם התדירות הגבוהה ביותר. חציון מדד DCAF עמד על 3%.

מהנתונים עולה קשר בין DCAF מעל 3% ובין פרוגנוזה גרועה יותר, כולל הישרדות ללא-התקדמות (חציון של 4.7 חודשים לעומת 7.7 חודשים עם DCAF של עד 3%; p=0.087) והישרדות כוללת (חציון של 10.8 חודשים לעומת 18.8 חודשים, בהתאמה; p=0.032).

סיווג DCAF לפי רבעונים הראה כי החמישון העליון (DCAF של 10% ומעלה) לווה בהישרדות ללא-התקדמות גרועה משמעותית (3.0 לעומת 7.0 חודשים ברבעון התחתון, p=0.014) והישרדות כוללת גרועה יותר משמעותית (7.0 לעומת 22.2 חודשים, p=0.002).

לאחר תקנון לגיל ומין, אתרי גרורות, גודל הנגע הגדול ביותר, גידול ראשוני ורמות CA19-9, כל עליה של 1% ב-ctDNA לוותה בסיכון גבוה פי 13 לתמותה (יחס סיכון של 13.07, p=0.034).

ממצאי המחקר מעידים כי בדיקת ctDNA עשויה לשמש לסיווג הפרופיל הגנטי ובחירת חולים מתאימים להערכת טיפולים שונים במסגרת מחקרים פרוספקטיביים ואקראיים.

מתוך אתר MedRxiv

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך