pharmacology

הנחיות חדשות בנוגע לשימוש בקטמין לטיפול בהפרעות מצב רוח (JAMA Psychiatry)

מומחים ניסחו מסמך שנועד לסייע לרופאים לטפל באופן הולם ובטוח בקטמין (קטאלר) בחולים הסובלים מדיכאון חמור והפרעות מצב רוח אחרות. מסמך זה פורסם בעקבות העליה בהיקף השימוש מעבר להתוויות וללא פיקוח בקטמין ברחבי ארצות הברית.

המומחים כותבים כי ישנן עדויות ברורות לפיהן השימוש בקטמין לטיפול בהפרעות מצב רוח מצוי במגמת עליה מהירה ברחבי המדינה ונדרשות הנחיות בנושא.

העדויות המשמעותיות ביותר התומכות בשימוש בקטמין בהפרעות פסיכיאטריות נוגעות לטיפול באירועי דיכאון מג’ורי ללא מאפיינים פסיכיאטריים. גם נתונים אלו מוגבלים מאחר ומרבית המחקרים להערכת היעילות התמקדו בשבוע הראשון בלבד לאחר עירוי יחיד של קטמין.

לדברי המומחים, רופאים יכולים לשקול טיפול בקטמין במידה והשלימו הערכה מקיפה לאישור כי החולה עונה על הקריטריונים האבחנתיים לדיכאון, כי הבטיחו כי נעשה ניסיון טיפול בנוגדי-דיכאון אחרים המאושרים ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי, ולאחר ששללו היסטוריה של הפרעות שימוש בחומרים או הפרעות פסיכוטיות.

המומחים מעודדים רופאים להשלים בדיקת שתן לרעלים במטרה להבטיח כי אין היסטוריה של הפרעות שימוש בחומרים.

יש לקבל הסכמה מדעת בכתב מכל מועמד לטיפול בקטמין. בנוסף, על רופאים לדון באשר לסיכונים האפשריים של הטיפול והמידע המוגבל באשר לתועלת הטיפול עם כל החולים המועמדים לטיפול בקטמין.

חברי הועידה מזהירים כי חלק מהחולים עשויים לסבול מהשפעות דיסוציאטיביות או פסיכומימטיות זמניות בתגובה לעירוי קטמין. על הרופאים להיות מוכנים לטפל בהפרעות התנהגות דחופות. עוד יש להשלים הערכה לנוכחות מחשבות אובדניות לפני שחרור החולים לביתם. חובה להשלים מעקב הולם ותכנית ארוכת טווח לטיפול בדיכאון.

עוד ממליצים לרופאים לאמץ פרוצדורה סטנדרטית למתן קטמין, כאשר זו תכלול לפחות אישור הערכה לפני פרוצדורה וקבלת הסכמה מדעת; הערכה בסיסית של סימנים חיוניים; שילוב פסק-זמן במהלכו מאשרים את שם החולה והמינון המתאים; הערכה מתמשכת של המצב הפיזיולוגי והמנטאלי של המטופלים במהלך העירוי.

המומחים מזהירים כי התועלת של מתן עירויים חוזרים של קטמין עדיין אינה מוגדרת היטב.

לאור פוטנציאל ההתמכרות ושימוש לרעה בתרופה, על רופאים להיות עירניים להערכת הפוטנציאל להתפתחות הפרעות שימוש בקטמין ולהגביל את מספר ותדירות הטיפולים למספר הנמוך ככל הניתן להשגת תגובה קלינית.

JAMA Psychiatry. Published online March 1, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי טיפול ב- Fremanezumab(אג’ובי) מלווה בירידה גדולה יותר משמעותית בימי מיגרנה חודשיים ובתסמיני דיכאון לעומת פלסבו בחולים עם מיגרנה והפרעת דיכאון מג’ורית. מחקר UNITE הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, אקראי, שכל מטופלים מ-55 מרכזים ב-12 מדינות בין השנים 2020 ועד 2022. המחקר כלל תקופת סקר בת ארבעה […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך