ה-CDC (Centers for Disease Control and Prevention) פרסם המלצות עדכניות למניעת זיהומים באתר ניתוח. ההנחיות כוללות 14 נושאים מרכזיים ונועדו לשילוב בתכניות קיימות לשיפור איכות הטיפול ובטיחות החולים.
לאחר סקירה שיטתית ראשונית של למעלה מ-5,000 מאמרים שפורסמו בין 1998-2014, הועדה המייעצת התמקדה ב-170 מחקרים מתאימים. פאנל המומחים בחן את העדויות ודירג את ההמלצות לפי חוזקן. מבין 42 ההצהרות, 25 נותרו ללא המלצה/ללא מענה.
המומחים כותבים כי בין השנים 2006-2009, זיהומים באתר הניתוח הראשוני תועדו ב-1.9% מהניתוחים בארצות הברית, כאשר המספר בפועל צפוי להיות גבוה יותר, מאחר וכמחצית מהזיהומים באתר הניתוח באים לידי ביטוי לאחר השחרור מבית החולים.
עוד מציינים המומחים כי למרות שההנחיות משנת 1999 התייחסו לעדויות, רוב ההמלצות התבססו על דעות מומחים, מאחר ובזמנו לא הייתה קיימת נורמה של הנחיות מבוססות ראיות.
ההמלצות העדכניות כוללות בין היתר את ההמלצות הבאות:
· יש לייעץ למטופלים להשלים אמבטיה או מקלחת של כל הגוף עם סבון (אנטי-מיקרוביאלי לפי הצורך) או תכשיר אנטי-ספטי לכל המוקדם בלילה שלפני יום הניתוח.
· לפני ניתוח קיסרי, יש מקום לטיפול אנטי-מיקרוביאלי מונע טרם החתך.
· במרבית המקרים, מומלץ שימוש בתכשיר על-בסיס אלכוהול להכנת העור בחדר הניתוח.
· אין צורך להשתמש בחלוקי פלסטיק נדבקים עם או בלי תכונות אנטי-מיקרוביאליות למניעת זיהומים באתר ניתוח.
· בפרוצדורות נקיות ונקיות-מזוהמות, אין מקום למתן מנות נוספות של טיפול אנטי-מיקרוביאלי מונע לאחר סגירת החתך הניתוחי, גם בנוכחות נקזים.
· אין מקום לטיפול אנטי-מיקרוביאלי מקומי לאזור החתך.
· יש לשמור על איזון גליקמי במהלך הניתוח בחולים עם ובלי סוכרת, עם יעד רמות סוכר בדם של עד 200 מ"ג/ד"ל.
· יש לשמור על חום גוף תקין של המטופל.
· בחולים עם תפקוד ריאתי תקין המיועדים לפרוצדורה תחת הרדמה כללית עם אינטובציה, מומלץ חמצן בפרקציה גבוהה יותר במהלך הניתוח ולאחר אקסטובציה בשלב שמיד לאחר הניתוח.
· אין לדחות מתן תכשירי דם כאמצעי למניעת זיהומים באתר ניתוח.
JAMA Surg. Published online May 3, 2017
לידיעה במדסקייפ