pharmacology

הנחיות מטעם ה-CDC בנושא מניעת זיהומים באתר ניתוח (JAMA Surg)

ה-CDC (Centers for Disease Control and Prevention) פרסם המלצות עדכניות למניעת זיהומים באתר ניתוח. ההנחיות כוללות 14 נושאים מרכזיים ונועדו לשילוב בתכניות קיימות לשיפור איכות הטיפול ובטיחות החולים.

לאחר סקירה שיטתית ראשונית של למעלה מ-5,000 מאמרים שפורסמו בין 1998-2014, הועדה המייעצת התמקדה ב-170 מחקרים מתאימים. פאנל המומחים בחן את העדויות ודירג את ההמלצות לפי חוזקן. מבין 42 ההצהרות, 25 נותרו ללא המלצה/ללא מענה.

המומחים כותבים כי בין השנים 2006-2009, זיהומים באתר הניתוח הראשוני תועדו ב-1.9% מהניתוחים בארצות הברית, כאשר המספר בפועל צפוי להיות גבוה יותר, מאחר וכמחצית מהזיהומים באתר הניתוח באים לידי ביטוי לאחר השחרור מבית החולים.

               

עוד מציינים המומחים כי למרות שההנחיות משנת 1999 התייחסו לעדויות, רוב ההמלצות התבססו על דעות מומחים, מאחר ובזמנו לא הייתה קיימת נורמה של הנחיות מבוססות ראיות.

ההמלצות העדכניות כוללות בין היתר את ההמלצות הבאות:

·         יש לייעץ למטופלים להשלים אמבטיה או מקלחת של כל הגוף עם סבון (אנטי-מיקרוביאלי לפי הצורך) או תכשיר אנטי-ספטי לכל המוקדם בלילה שלפני יום הניתוח.

·         לפני ניתוח קיסרי, יש מקום לטיפול אנטי-מיקרוביאלי מונע טרם החתך.

·         במרבית המקרים, מומלץ שימוש בתכשיר על-בסיס אלכוהול להכנת העור בחדר הניתוח.

·         אין צורך להשתמש בחלוקי פלסטיק נדבקים עם או בלי תכונות אנטי-מיקרוביאליות למניעת זיהומים באתר ניתוח.

·         בפרוצדורות נקיות ונקיות-מזוהמות, אין מקום למתן מנות נוספות של טיפול אנטי-מיקרוביאלי מונע לאחר סגירת החתך הניתוחי, גם בנוכחות נקזים.

·         אין מקום לטיפול אנטי-מיקרוביאלי מקומי לאזור החתך.

·         יש לשמור על איזון גליקמי במהלך הניתוח בחולים עם ובלי סוכרת, עם יעד רמות סוכר בדם של עד 200 מ”ג/ד”ל.

·         יש לשמור על חום גוף תקין של המטופל.

·         בחולים עם תפקוד ריאתי תקין המיועדים לפרוצדורה תחת הרדמה כללית עם אינטובציה, מומלץ חמצן בפרקציה גבוהה יותר במהלך הניתוח ולאחר אקסטובציה בשלב שמיד לאחר הניתוח.

·         אין לדחות מתן תכשירי דם כאמצעי למניעת זיהומים באתר ניתוח.

JAMA Surg. Published online May 3, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך