בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics.
החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי מיון לילדים בארצות הברית בין ינואר 2011 ועד דצמבר 2019. הם הגדירו זיהום בדרכי השתן בנוכחות תרבית שתן עם צמיחה של 50,000 CFU/mL ומעלה של חיידק פתוגן יחיד בשתן שנאסף עם קתטר.
ניתוח הנתונים השווה בין תוצאת סטיק שתן חיובית (לויקוציט אסטרז של 1+ ומעלה או בדיקת ניטריטים חיובית) להבחנה בין ספירת תאים לבנים באמצעות ניתוח ROC לזיהוי סף ספירה לבנה אופטימאלי.
מבין 9,387 תינוקות עם חום ותרביות שתן זמינות, ב-1,044 (11.1%) אובחן זיהום בדרכי השתן, כאשר Escherichia coli היה הפתוגן הנפוץ ביותר (923 מקרים, 88.4%).
בדיקת סטיק שתן הדגימה רגישות גבוהה יותר (90.2%) וסגוליות גבוהה יותר (92.6%) מספירת תאים לבנים בשתן של 7 תאים לשדה גבוה ומעלה, לה רגישות של 83.9% (רווח בר-סמך 95% של 81.3-86.2%) וסגוליות של 87.0 (רווח בר-סמך 95% של 85.9-88.0%).
הסף האופטימאלי של ספירה לבנה בשתן נקבע על 7 תאים ומעלה לשדה בעוצמה גבוהה, עם ערכי סף שונים לשתן מדולל (26 תאים ומעלה) ומרוכז (11 תאים ומעלה).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי בדיקת שתן מעבדתית אינה בהכרח מספקת לקבלת החלטות טיפול ראשוניות בתינוקות עם חום וחשד לזיהום בדרכי השתן. בדיקת סטיק שתן הדגימה דיוק אבחנתי גבוה עם השלכות קליניות חשובות, כולל קבלת תוצאות מהירה יותר לצד הפחתת הוצאות טיפול רפואי.
Pediatrics, April 2025
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!