מקרה יוצא דופן של יתר לחץ-דם עמיד לטיפול ביילוד / מאת ד”ר ברזילי עורך נאונטולוגיה

דיווח, שפורסם בגיליון ינואר של Pediatrics, מתאר מקרה של יילוד בן יומיים עם אי סבילות להזנה ויתר לחץ-דם שאינו מגיב לטיפול.

לדברי החוקרים, יתר לחץ-דם עלול להתרחש בעד 2% מהיילודים, כאשר ספקטרום הסיבות האפשריות הוא רחב. לדבריהם, הערכה יסודית ומיידית עם התמקדות על מחלת כליות היא המפתח לטיפול הולם.

במקרה הנוכחי, תוך 24 שעות מהלידה, לחץ הדם של התינוק עלה משמעותית, עם לחץ דם עורקי ממוצע גבוה מ-85. בדיקת דופלר הראתה ירידה בזרימה הוורידית בכליה הימנית עם צורת גל דופלר אבנורמלית, שכיוונה לטרומבוזיס וורידי חד צדדי. על אף טיפול אגרסיבי להורדת לחץ הדם כולל hydralazine ו- enalaprilat, לחץ הדם נותר גבוה.

ביום הרביעי לחייו, פיתח היילוד סימנים קליניים של אנצפלופתיה עקב יתר לחץ-דם והפרעה משמעותית בתפקוד הלבבי. אנגיוגרפיה כלייתית הראתה חסימה מלאה של העורק הכלייתי הימני, ככל הנראה עקב קריש דם, והדמיית MAG3 הראתה תפקוד מינימאלי של הכליה הפגועה. בהמשך, בוצעה כריתת כליה משנית ליתר לחץ-דם שאינו ניתן לאיזון בעזרת תרופות והחמרה בתפקוד הלבבי.

במעקב, התפתחותו של הילד נמצאה תקינה לאחר 6 חודשים ובגיל שנה. לדברי החוקרים, הערכה חוזרת של אבחנת העבודה ביילודים עם יתר לחץ-דם עשויה להיות הכרחית במטרה להגיע לתוצאה האופטימאלית. לדבריהם, הפרוגנוזה הכוללת עשויה להיות מצוינת גם ביילודים עם מעורבות לבבית ונוירולוגית.

PEDIATRICS 2007, 119: 301-304

הערות עורך:

יתר לחץ דם היא בעייה לא נדירה ביילודים. לרב איננו שמים לב אליה, ובמיעוט המקרים אנו נזקקים לטיפול ביל”ד הזה. פעמים רבות הבעייה היא כלייתית, וברגע שהיא באה לידי פתרון, נחסכים מן היילוד הסיבוכים הכרוכים בהמשכות יתר לחץ הדם.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר