היכולת לחזות חוסר תגובתיות למינון גבוה של גמה- גלובולינים תוך ורידיים בחולי קוואסקי עם תחילת המחלה.

מטרה:
לבודד את גורמי הסיכון לחוסר תגובתיות למינון גבוה של גמה- גלובולינים תוך ורידיים של חולי קוואסקי בתחילת המחלה

שיטות:
82 ילדים עם מחלת קוואסקי שטופלו במינון גבוה של גמה- גלובולינים תוך ורידיים (IVIG ) הוגדרו כ- מגיבים ל- IVIG (ירידת החום תוך 5 ימי טיפול (n=69 ), או כלא מגיבים (חום מתמשך 6 ימים או יותר מתחילת IVIG ) (n=13 ). נתונים קליניים, כולל גיל, תקופת החום לפני טיפול ב- IVIG , ונתונים מעבדתיים נבדקו על ידיי מבחן Mann & Whitney U .

תוצאות:
חולה אחד(1.4% ) בקבוצה המגיבה סבל מאנומליה קורונארית בתקופה החריפה, מול 5 חולים (38.5% ) בקבוצה הלא מגיבה.
בקבוצה הלא מגיבה, רמות C-reactive protein -CRP, בילירובין, Lactate dehydrogenase – LDH, ו- gamma – GTT tamyltranspeptidase , היו גבוהות יותר בצורה משמעותית סטטיסטית,כאשר לעומת זאת רמת ההמוגלובין הייתה נמוכה יותר. באנליזה מסוג multivariate , CRP, LDH , ובילירובין היו קשורים להצלחת הטיפול בצורה עצמאית.
חולים עם CRP> 10mg/dl , LDH> 590IU/L , ו/או המוגלובין<10g/dl מתנהגים כלא מגיבים לטיפול.

מסקנות:
אנחנו ממליצים לשקול טיפולים נוספים אצל חולים העלולים לא להגיב ל- IVIG .

הערת העורך:
העבודה הזאת, הכוללת מספר מכובד של ילדים יפנים, מזכירה לנו ש IVIG לא פותרים באופן מלא את הבעיות של מחלת הקוואסקי.
יש בידנו כלים יחסית מדויקים המאפשרים את הזיהוי המוקדם של הילדים הלא מגיבים ל- IVIG , שבהם יש לשקול את השימוש המוקדם בטיפולים נוספים.

Prediction of non-responsiveness to intravenous high-dose gamma-globulin therapy in patients with Kawasaki disease at onset.
Fukunishi M , Kikkawa M, Hamana K, Onodera T, Matsuzaki K, Matsumoto Y, Hara J
J Pediatr 2000;137:172-176

J Pediatr 2000;137:172-176

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר