יתר לחץ דם הוא גורם תחלואה שכיח, ומשפיע על כשליש מהמבוגרים והמבוגרות. מנגנוניו הפתופיזיולוגיים נחקרו רבות ומתמקדים בין היתר במשק נתרן, מערכת רנין-אנגיוטנסין (RAS, renin-angiotensin system), מערכת העצבים הסימפתטית, עומס חמצוני (oxidative stress) ותפקוד לקוי של האנדותל (endothelial dysfunction). בעוד שקיימות עדויות קליניות ברורות להבדלים בהתפתחות יתר לחץ דם בין גברים לנשים, מעט ידוע על המנגנונים הפתופיזיולוגיים העומדים בבסיס הבדלים אלו. הורמוני מין ככל הנראה ממלאים תפקיד מפתח, שכן הם מווסתים גורמים רבים הקשורים להתפתחות יתר לחץ דם. בסקירה שהתפרסמה בינואר 2025 בעיתון Biomolecules, מוצע כי לחילוף חומרים דימורפי של שומן יש תפקיד פוטנציאלי בפיזיולוגיה של יתר לחץ דם.
ההבדלים בין המינים בהתפתחות יתר לחץ דם ידועים זה מכבר. שכיחות יתר לחץ דם גבוהה יותר בגברים עד גיל 60, ולאחר מכן עולה בחדות בנשים לאחר גיל המעבר, ואף עוקפת את זו של גברים. אסטרוגנים נחשבים לבעלי אפקט הגנתי על הלב (cardioprotective) ואילו רמות מוגברות של טסטוסטרון תורמות לעליה כרונית בלחץ הדם. עם זאת, המנגנונים הביומולקולריים בהם הורמוני המין משפיעים על הפתופיזיולוגיה של יתר לחץ דם יכולים לספק תובנות עמוקות ולאפשר טיפול מותאם יותר למין.
אסטרוגן מקדם הצטברות שומן תת־עורי על פני שומן ויסצרלי, ומגדיל את מסת הגוף באמצעות היפרפלזיה אדפטיבית, ולא היפרטרופיה פתוגנית. רקמת שומן תת עורית זו מייצרת בהמשך השפעות אנטי-דלקתיות ומעכבת היווצרות מחלת כבד שומני מטבולי (MAFLD, metabolic dysfunction-associated fatty liver disease) והפעלת מערכת ה-RAS, מה שמוביל לרמות נמוכות יותר של יתר לחץ דם בנשים לפני גיל המעבר. לעומת זאת, אנדרוגנים והיעדר אסטרוגנים מקדמים הצטברות שומן ויסצרלי ושומן אקטופי, כולל בכבד, ומובילים לעלייה ברמות ציטוקינים פרו-דלקתיים בדם (circulating pro-inflammatory cytokines), ופוטנציאלית להפעלת מערכת ה-RAS והתפתחות יתר לחץ דם בגברים ובנשים לאחר גיל המעבר.
ד”ר ליאור ברוך, רופאת משפחה, רפואה מגדרית ורפואה גאה
.Sex-Specific Differences in the Pathophysiology of Hypertension
.Zhang, H. Singal, P.K., Ravandi, A. and Rabinovich-Nikitin, I., 2025. Sex-Specific Differences in the Pathophysiology of Hypertension. Biomolecules, 15(1), p.143
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!