בניגוד לזוגות הטרוסקסואלים המגיעים לטיפולי פוריות עקב אי-יכולת להרות לאחר שנה או יותר של קיום יחסי מין לא מוגנים (המוגדר כ”אי-פוריות רפואית”), זוגות נשים מאותו המין פונות לטיפול פוריות בעיקר מתוך צורך בגישה לזרע תורם, מצב המכונה “אי-פוריות חברתית”. המשמעות היא שבמקרים רבים, אין אצלן בעיה רפואית המצריכה התערבות. ועדיין, נשים אשר בזוגיות עם אשה עוברות לעיתים קרובות בדיקות ופרוצדורות יקרות, גוזלות זמן ופולשניות, שאינן מבוססות ראיות קליניות עבור אי-פוריות חברתית.
אחת הדוגמאות היא בדיקת רמת פרוגסטרון כשבעה ימים לאחר הביוץ (MLP, Mid-Luteal Phase), אשר משמשת לאישור ביוץ בזוגות הטרוסקסואלים הסובלים מאי-פוריות רפואית. מחקר אשר פורסם בעיתון Women’s Health Reports בנובמבר 2024 ביקש לבחון האם הערכת רמת הפרוגסטרון באמצע השלב הלוטאלי (MLP) בזוגות נשים משפרת את התוצאות הקליניות במחזורי טיפול טבעיים הכוללים הזרעה תוך-רחמית (IUI) עם תורם זרע.
קבוצת המחקר כללה מטופלות שעברו הערכת MLP כשבוע לאחר הביוץ, ואילו קבוצת הבקרה כללה מטופלות שלא עברו הערכה זו. נכללו רק מחזורים טבעיים עם השראת ביוץ, באמצעות hCG. התוצא העיקרי שנבדק היה שיעור הריונות קליניים, שהוגדרו כהימצאות שק הריון באולטרסאונד טרנס-וגינלי כעבור 7-10 ימים ממתן hCG. תוצאים משניים כללו שיעורי הריונות פעילים (Ongoing pregnancies) והפלות ספונטניות. המחקר כלל 912 מחזורי טיפול, מתוכם ב-56 מחזורים בוצעה הערכת MLP. לא נמצאו הבדלים דמוגרפיים בין הקבוצות. בניתוח בלתי מותאם, לא נמצאו הבדלים מובהקים בתוצאות הקליניות בין הקבוצות. גם לאחר התאמה לגיל, מדד מסת הגוף, רמות FSH ביום 3 ועובי רירית הרחם במועד הביוץ, הערכת MLP לא ניבאה שיעור הריונות קליניים או הריונות פעילים (Ongoing). כמו כן, תת-ניתוח לא מצא הבדל בשיעורי ההריונות הקליניים והפעילים בין מטופלות שקיבלו תוספת פרוגסטרון לבין אלו שלא.
מסקנת החוקרות הייתה כי מומלץ לשקול מחדש את הצורך בהערכת MLP בזוגות נשים מאותו המין המשתמשות בזרע תורם להזרעה תוך-רחמית, שכן נראה כי בדיקה זו אינה משפרת את תוצאות הטיפול. בדיקה זו עשויה להיות דוגמה לרפואת יתר ומדיקליזציה שעלולה להוביל לפרוצדורות מיותרות, ללא תועלת אמיתית, והיא צעד הפוך מ’רפואה מותאמת אישית’. המחקר ממליץ על מחקרים פרוספקטיביים עתידיים שיבחנו את יחס העלות-תועלת של הערכת MLP באוכלוסייה זו.
ד”ר ליאור ברוך רופאת משפחה, רפואה מגדרית ורפואה גאה
Band, I.C., Estevez, S.L., Lee, J.A., Baird, M., Copperman, N., Stein, D., Mukherjee, T., Copperman, A.B. and Friedenthal, J., 2024. Is There Clinical Value in the Mid-Luteal Progesterone Check in Same-Sex Female Couples Undergoing Donor Sperm Intrauterine Insemination?. Women’s Health Reports, 5(1), pp.965-972.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!