על רקע העלייה במספר המאומתים, האיגוד לרפואת ילדים מפרסם היום נייר עמדה מעודכן באשר להתחסנות ילדים בני 12-15 .

את המסמך מפורט המציג את ההסברים והרציונל לעדכון ההמלצות (שכזכור עד להתפרצות האחרונה ההמלצה להתחסנות הייתה "פושרת" והוצגה כאפשרות לדיון בין הורי הילדים לרופא) מסכמים המחברים כך :

1 .בתחלואת ילדים המביאה לאשפוז נצפתה תחלואה בינונית ו קשה בשיעור של 1 מכל 6 ילדים שאושפזו עקב קורונה ומהם 7 נפטרו. סינדרום C-MIS שאובחן במעל 100 ילדים , מהווה סיבוך קשה עם סכנת חיים וסיבוכים מאוחרים של המחלה, כולל פגיעה לבבית ופגיעות נוספות. תחלואה נרחבת של ילדים עלו לה להביא לנטל אשפוזי משמעותי, בעיקר עקב מיעוט תשתיו ת של טיפול נמרץ ילדים.

 2   COVID  Long הנתונים לגבי ילדים מורים על שיעור לא מבוטל של תסמינים מתמשכים. לפי הנתונים בארץ ואקסטרפולציה ממחקרים בילדים מארצות הברית ואיטליה נמצא כי 1 מכל 7 עד 8 ילדים סבל מתופעות מתמשכות של המחלה. עיקר הסימפטומים היו עייפות , חולשה, כאב ראש וירידה ביכולת הריכוז. באיסוף מידע מישראל נמצא כי 1 מכל 5 ילדים שהופנו עקב תסמונת מאוחרת, סבל מסיבוכים ריאתיים או לבבים.

 3 .סגירת מערכת החינוך טומנת בחובה נזק פסיכוסוציאלי משמעותי לילדים ובני נוער; שמירת השיגרה של המסגרות החינוכיות היא בעלת ערך עצום לבריאותם הנפשית והפיזית, ולהשלמת פערי הלימוד בשנה החולפת.

 4 .לילדים, ועוד יותר מכך לבני נוער, יש תפקיד בהפצת המחלה. בחודשים האחרונים לפנדמיה בישראל שיעורם היחסי עלה כגורם מדבק הן לילדים אחרים והן למבוגרים.

 5 .החיסון של חברת פייזר הניתן בישראל נמצא בעל יעילות של %100 במניעת מחלה בילדים בגילאים 12 עד 15 שנים. כמו כן נמצא כי החיסון בעל פרופיל בטיחות מצוין, הן במחקרים קליניים והן במתן רחב היקף בישראל בבני נוער בני 15-12 שנים עם מחלות רקע.

 6 .נצפתה בישראל , ובהמשך גם בארה"ב תופעת לוואי נדירה של מיוקרדיטיס. באקסטרפולציה מהידוע בישראל לגבי שיעור התופעה בגילאי 19-16 ,הסיכון הצפוי לתופעה זו הינו כ 6,000:1 מתחסנים בנים, לאחר מתן מנה 2 .בכ -% 95 מהמקרים מדובר בתופעה קלה החולפת במהרה. הסיכון שנצפה בארה"ב במתבגרים בני 17-12 שנים היה כ 16,000:1 .

7 .סיכון מול תועלת- הסיכון לתחלואת 19-COVID משמעותית (מחלה ריאתית בינונית – קשה/ C-MIS ) הוא כ 3,000:1 מבין הילדים המאומתים. בהינתן שהסיכון של 5% למיוקרדיטיס קשה אחיד בין קבוצות הגיל, ובהתבסס על נתוני שכיחות מיוקרדיטיס בבנים בני 19-16 ,הינו 120,000:1 ,הרי שהתועלת בהתחסנות גוברת על הסיכון שבחיסון.

8 .נכון ל 23 ליוני 2021 ,הסיכון להידבקות ב – CoV2-SARS בישראל הינו עדיין נמוך, אך בשבוע האחרון הופיעו התפרצויות , בעיקר בקרב בני נוער בלתי מחוסנים, ועיקר התחלואה כעת היא בוריאנט דלתא שהינו ככל הנראה מדבק יותר , וייתכן שאלים יותר, במבוגרים בהשוואה לזן אלפא.

המלצות :

 1 .החיסון מומלץ מגיל 12 שנים, תוך מתן מידע מלא להורים ובני הנוער המתחסנים לגבי יעילות החיסון, חשיבות מניעת המחלה ובטיחות החיסון.

2 .בהמלצת האיגוד לקרדיולוגיה בילדים, בני נוער שסבלו בעבר ממיוקרדיטיס, לא יחוסנו עד לאיסוף מידע ממוקד , ופרסום המלצות סופיות בנושא .

 3 .בני נוער מחלימים יכולים להתחסן במנה אחת, 3 חודשים לפחות ממועד ההחלמה, בדומה למבוגרים יותר.

הערת המערכת: עדכון חשוב שיש לקוות שיוביל לעלייה משמעותית בהיקף ההתחסנות של בני נוער (נכון להיום שיעור ההתחסנות המלא של גילאי 10-19 הוא כ-21% בלבד). בנוסף נראה שיש מקום לעודד וליזום התחסנות של ילדים צעירים מגיל 12 הסובלים ממחלות רקע או נמצאים במגע קרוב עם מבוגרים  מדוכאי חיסון או כאלה שלא התחסנו מסיבות שונות.