בשורה משמחת לחולים רבים הנאלצים לקבל זריקות כואבות מידי חודש של ויטמין B12 בגלל מחסור בויטמין. תרופה חדשה נכנסת לשיווק בימים אלו נסקובל. מדובר בג’ל לאף המהווה תחליף לזריקות.
נסקובל, תרסיס ג’ל לנחיר האף מספק את כמות הויטמין הנדרשת בלחיצה אחת. באמצעות טכנולוגיה חדישה שפותחה נספגת התרופה (ג’ל) באמצעות ריריות האף ישירות אל מחזור הדם.
מעל 30% מהאוכלוסייה סובלים ממחסור ברמה מסוימת של ויטמין B12. מדובר בויטמין חיוני לגוף ובעל תפקיד בייצור כדוריות דם ובהתפתחות מערכת העצבים. הויטמין מצוי במזון מן החי בלבד, לכן לצמחונים נוצר מחסור חמור בויטמין. אולם גם אוכלוסיות רבות אחרות סובלות ממחסור בויטמין, כגון: מבוגרים מגיל 65, מי שחלו בדלקות במעי או בקיבה , חולי מחלת כרון, חולי איידס, חולי פרנישיוס אנמיה .
עד היום הטיפול המקובל והנפוץ ביותר היה באמצעות זריקות. הזריקות ישירות למחזור הדם היו היחידות שהבטיחו קבלת מינון הויטמין הדרוש. כאמור, מעתה הקץ לסבל שפריץ קטן לאף יפתור את הבעיה.
לנסקובל, ברישיון משרד הבריאות, אין כל תופעות לוואי והיא ניתנת לשימוש עצמאי. התרופה משווקת ע”י חברת צמל פארמה. נסקובל באישור ה FDA ומשווקת בארה”ב ובאירופה.
להשיג בכל בתי המרקחת והפארמים בארץ ובקופ”ח.
כ 40% מהאוכלוסייה סובלים ממחסור בויטמין B12 ואינם בהכרח מודעים לכך מבוגרים, צמחוניים, חולי מחלת קרון, חולי איידס וקבוצות נוספות סובלות ולא מודעות לזה
מחקר שנערך באוניברסיטת טפטס (Tufts) בבוסטון ומומן ע”י סוכנות המדע הראשית בארה”ב גילה מחסור בויטמין B12 בקרב כ 39% מאוכלוסיית המחקר.
המחקר בחן 3,000 נשים וגברים בגילאי 26 עד 83 ומצא כי רמות הויטמין היו נמוכות מהנורמלי מתחת ל 258 פק”ג למ”ל. “אמנם נהוג להתייחס לרמה של מתחת ל 148 פק”ג למ”ל בלבד כמחסור. אולם נמצא כי גם ברמות גבוהות יותר אנשים סבלו מתופעות ניאורולוגיות” טוענת מנהלת המחקר, האפידמולוגית קתרין טקר.
הרמות הנורמליות באדם בריא נעות בין 200-900 פק”ג למ”ל.
התגלית המרעישה ביותר במחקר היתה שקבוצת הגילאים 26-49 סבלה מאותה רמת מחסור בויטמין B12 כמו האוכלוסייה בגילאי 65 ומעלה. תוצאות המחקר מחזקות אם כן את הדאגה כי מדובר לא רק בתופעה נפוצה בקרב מבוגרים, כפי שנהוג היה לחשוב, אלא גם בקרב צעירים.
מקובל לדבר בארץ במונחים של מעל 20% מכלל האוכלוסייה בגילאי 65 ומעלה סובלת ממחסור בויטמין B12 ואינם בהכרח מודעים לכך. אם נוסיף גם אוכלוסיות ייחודיות נוספות עלולות לסבול ממחסור חמור, ביניהן: צמחוניים, חולי קרון, איידס, חולי פרנישיוס אנמיה, חולים או מי שחלו במחלות קיבה, מחלות במעי הדק ואחרים – הרי האחוז יהיה גבוה יותר כך שגם בישראל בפועל מדובר על 30-40%!! הסובלים ממחסור בויטמין B12.
במרבית המקרים החסר נגרם כתוצאה מקושי של הגוף לספוג את הויטמין מהמזון. הבעיה מחמירה במקרים אלו כיון שהחולה מנסה להשלים את המחסור באמצעות תוספי מזון, אולם הגוף
אינו מסוגל לספוג את הויטמין לא כל שכן מהתוסף וכך למעשה המחסור רק מחמיר.
ויטמין B12 הנו חלבון חיוני, אשר תפקידו העיקרי לייצר כדוריות דם ואחראים על התפתחות תקינה של מערכת העצבים. ניתן לקבל אותו ממזון מן החי בלבד. לכן לצמחוניים יש מחסור חמור בו.
חוסר בויטמין B12 איננו תופעה נדירה ורבים מהסובלים מכך אינם מודעים לבעיה ואינם ערים לסכנות אליהם הם נחשפים.
ד”ר אהוד מלצר, מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה ממרכז רפואי רבין: “התופעות הקשורות עם חוסר ויטמין B12 הנן:
1. אנמיה כתוצאה מעיכוב הייצור של כדוריות הדם האדומות במוח העצם. לעיתים קיימת גם פגיעה בתאי הדם הלבנים.
2. תופעות נוירלוגיות שונות: בעיקר עלולה להיפגע מערכת העצבים ההיקפית. תופעות שכיחות הן תחושת נימול סימטרית ברגליים ובהמשך בכל הגוף. לעיתים רחוקות עלולה להיות פגיעה גם במערכת העצבים המרכזית: פגיעות בתפקוד חוט השדרה עם תופעות שונות עד כדי שיתוק ואי שליטה על הסוגרים.
לעיתים יש פגיעה בעצב הראייה ואף הפרעות פסיכיאטריות עם שינויים בהתנהגות, מצבים פסיכוטיים ושיטיון (דמנסיה)”.
בדיקת דם מאפשרת לבדוק את רמת הויטמין בדם. במידה והתגלה מחסור ישנו טיפול תרופתי באמצעות זריקות המבטיחות ספיגה מלאה ותקינה של הכמות הנדרשת, אולם הטיפול כואב וכרוך באי נעימות. ישנו גם טיפול חדש מתן בג’ל לאף נסקובל. התכשיר החדש מאפשר ספיגה ישירה של התרופה למחזור הדם דרך ריריות האף. התכשיר קל לשימוש ואינו כואב.
מקובל גם טיפול באמצעות כדורים לבליעה, אולם צריך לזכור שיעילותם מוגבלת במקרים של בעיית אי ספיגה של המעי, בעיה שיצרה מלכתחילה את המחסור בויטמין.
לסיכום, טוען ד”ר אהוד מלצר: “חוסר בויטמין B12 היא תופעה לא נדירה העלולה להיות קשורה עם מצבי מחלה שונים. האבחנה היא קלה והבעיה ניתנת כיום לטיפול יעיל ופשוט”.
- אבחנות: כלכלת בריאות
- קטגוריות: הודעות ארגונים
מידע נוסף לעיונך
כתבות בנושאים דומים
עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)
בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]
אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)
אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]
האם המהפכה הטיפולית בהשמנת יתר תפרוץ את חומת הכלכלה? פרופ' רז ופרופ' שטרן
לפניכם הרצאה ודיון שהתקיים בין פרופ’ איתמר רז ופרופ’ נפתלי שטרן בנושא השפעות החידושים הטיפוליים בתחום ההשמנה.
בעקבות המלצות ועדת הסל - ראיון מיוחד עם פרופ' נדב דווידוביץ
על רקע פרסום המלצות ועדת הסל ביקשנו לבדוק עם פרופ’ נדב דווידוביץ, חבר בוועדת הסל, כמה סוגיות שקשורות למתודולוגיה ולאופן קבלת ההחלטות בוועדה.
מאזן עלות-תועלת של הטיפול ב-Dapagliflozin במחלת כליות כרונית (Clin J Am Soc Nephrol)
אנליזה חדשה של מחקר הCKD-DAPA מראה שהטיפול ב-dapagliflozin (פורסיגה) במחלת כליות כרונית הינו משתלם מבחינת מאזן עלות-תועלת בבריטניה, גרמניה וספרד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כליות כרונית (Chronic Kidney Disease CKD) מהווה נטל משמעותי על המטופלים ועל שירותי הבריאות, בעיקר בהגעה לאי ספיקת כליות סופנית כשהמטופלים נדרשים לטיפול כלייתי חליפי. מחקר ה-DAPA-CKD הראה שהטיפול ב-dapagliflozin, […]
איך זה עבר בשקט ומתחת לרדאר? עלות ההשמנה בישראל - 20 מיליארד ש''ח לשנה (הודעת החברה להשמנה)
כבר לפני יותר משנה הושלם דו”ח מקיף, המנתח את השלכות מחלת ההשמנה על חוסן מדינת ישראל, עם השוואות לעולם ותכנית ברורה למדיניות בריאות מסודרת ולרגולציה מותאמת. נחשף היופ, בתום הכנס השנתי של החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר של הר”י ד”ר דרור דיקר (בתמונה) : “נהוג להתחמק מדיון אמיתי במחלת ההשמנה, בשל סטיגמה […]
ארגוני הרוקחים הגישו בג''צ בשל סירוב משרד הבריאות להכליל שירותי ייעוץ רוקחי יזום בסל הבריאות
קואליציית ארגוני הרוקחות הגישה הבוקר עתירה לבג”ץ בנושא סירוב משרד הבריאות להכליל שירותי ייעוץ רוקחי יזום בסל הבריאות, בטענה שהייעוץ הינו כבר חלק מהסל. ארגון הרוקחות הגיש את הייעוץ התרופתי היזום כטכנולוגיה להכללה בסל שירותי הבריאות הממלכתי לשנת 2023. מטרת השירות הינה לאפשר לרוקחים במפגש ייעודי עם מטופלים, שלא אגב ניפוק תרופה מסוימת, לבצע הדרכת […]
ב-2021 היקף התמיכות בקופות החולים הסתכם בכ-7 מיליארד ש''ח, מהם 2.7 בגין הוצאות הקורונה (דו''ח משרד הבריאות)
משרד הבריאות מפרסם דוח מסכם על פעילות קופות החולים לשנת 2021 היקף התמיכות בקופות החולים הסתכם לסך של כ-7 מיליארד ש”ח, המהווים כ-12% מעלות סל הבריאות. מתוך סכום זה כ-2.7 מיליארד ש”ח הם תמיכות בגין הוצאות הקורונה. השתתפויות עצמיות ממבוטחים בסל בגין שירותים עלו בשיעור של 6.1% כללית ומכבי מציגות הון עצמי חיובי, לעומת מאוחדת […]
הורביץ בישיבה הראשונה של ועדת הסל: לראשונה תקציב הרחבת הסל מקובע במסגרת תקציב המדינה
דיון פתיחה של הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2023 היום (ראשון ה-18.9.22) התכנסה הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2023 לישיבתה הראשונה במשרד הבריאות במרכז הרפואי שיבא תל השומר בהשתתפות שר הבריאות, ניצן הורוביץ ומנכ”ל משרד הבריאות פרופ’ נחמן אש. שר הבריאות, ניצן הורוביץ: “בבסיס עבודת הוועדה, ובעצם מהות עבודתה, היא מימוש […]
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!