החזר קיבתי – ושטי המתבטא בסטרידור קשה ומסכן חיים



חוסיין שמאלי ,שרות גסטרו ילדים , מחלקת ילדים , בית חולים צרפתי נצרת

מוצגים שני ילדים עם אירועים חוזרים של סטרידור שברור רחב לא גילה את סיבם וטפולים אנטי אסטמטים ואנטי אלרגים לא הועילו ,ובסוף אובחנו כסובלים מ.G.E.R למרות שלא היה להם סימפטומים מכוונים לכך.

הראשון אושפז לראשונה בגיל 4.5 שנים בשל התקף של סטרידור ובהמשך עוד מספר אשפוזים בשל התקפים דומים ,חלקם קשים ,מתוכם פעמיים ביחידה לטפול נמרץ ילדים ,פעם אף הונשם למשך 3 ימים. בדיקה אצל רופא אאג כולל לרינגוסקופיה ישירה הייתה תקינה. עבר פעמיים ברונכוסקופיה גמישה על ידי רופא ראות ילדים שהיו תקינות פרט לגירוי של העץ הברונכיאלי . CT צוואר וחזה תקינים, אקו לב תקין, ו.ק.ת. תקין, מבחן מיטוכולין שלילי.

טופל זמן ממושך במרחיבי סימפונות ,סטרואידים במשאפים ואנטיהיסטמיניקה ללא שיפור.

בגיל 6.5 שנים ולאחר המשך ההתקפים למרות טיפול אינטנסיבי אנטי אסמטי ואנטי אלרגי ובמחשבה על G.E.R. כסיבה לכך בוצעה PH מטריה שהייתה פתולוגית ובאנדוסקפיה נימצא גירוי רב של ושט תחתון ובבדיקה ההסטולוגית מהושט נמצאה אזופגיטיס עם תמונה של BARRETT

על טיפול ב PPI חל שיפור דרמטי במצבו וההתקפים חלפו . ולכן עבר גם ניתוח של NISSEN FONDUPLICATION .

הטפול האנטיאסטמטי צומצם לתרופה אחת בלבד

מזה 10 חודשים אסימטומטי.

השני אושפז לראשונה בגיל 3.5 שנים בשל התקף של סטרידור ומאז אושפז עוד 3 פעמים עם תלונה דומה. ההורים למדו לטפל בו בבית באנהלציות עם בודיקורט Respules וסטרואידם דרך הפה. האירועים נשנו במרווחי זמן שונים .

בדיקה אצל רופא אאג תקינה , אקו לב תקין ו.ק. ת .תקין מטוכולין טסט חיובי.

טופל על ידי משאף של בודיקורט ואחר כך FLIXOTIDE עם שיפור חלקי ולכן עבר בגיל 5 שנים PH מטריה שהייתה פתולוגית ובהסטולוגיה של ושט עדות לאזופגיטיס על רקע של רפלוקס.

טופל על ידי LOSEC עם תגובה טובה והעלמות של ההתקפים.

מסקנה : באירועי סטרידור חוזרים חשוב לכלול G.E.R. בין הסיבות לכך.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר