מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

Am J Resp Crit Care Med

במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן בלתי-תלוי עם הסיכון להתפתחות אי-ספיקת לב בתוך שישה חודשים.

מחקר העוקבה הפרוספקטיבי בחן את הקשר בין מדדים אקו-קרדיוגרפיים של החדר הימני – RVGLS ו-RVOT VTI – ובין הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי, אשר אושפזו ליחידת טיפול נמרץ בין ינואר 1999 ועד דצמבר 2023.

מדגם המחקר כלל 463 חולים (גיל ממוצע של 62.3 שנים, 41.9% נשים) עם תסחיף ריאתי, אשר היו במעקב לאורך שישה חודשים. עוד נכללו במחקר 60 ביקורות בריאות (גיל ממוצע של 58.43 שנים, 50% נשים) במטרה לקבוע מדדי RVGLS ו-RVOT VTI תקינים באוכלוסיית המחקר. כל המשתתפים השלימו בדיקת אקו-לב ו-STE (או Speckle Tracking Echocardiography) להערכת RVGLS, שיעור מתח, מהירות חדרית אורכית ומדדים נוספים.

התוצאים שנבחנו כללו את שיעורי התמותה ביחידת טיפול נמרץ, תמותה לאחר שישה חודשים וכשל לבבי-נשימתי לאחר שישה חודשי מעקב.

מהנתונים עולה כי 18.4% מהחולים הלכו לעולמם ביחידת טיפול נמרץ ושיעורי התמותה הכוללים לאחר שישה חודשים עמדו על 20.7%.

מניתוח סטטיסטי עלה קשר בין הסיכון לתמותה ביחידת טיפול נמרץ ובין מדד חומרת תסחיף ריאתי (יחס סיכויים של 1.241), מדד RVGLS (יחס סיכויים של 0.421), מדד RVOT TI (יחס סיכויים של 0.678), מדד Left Ventricular Outflow VTI (יחס סיכויים של 0.782), מדד Left Atrial Reservoir (יחס סיכויים של 0.357) ומשאבת פרוזדור ימין (יחס סיכויים של 0.632).

משתנים שנקשרו עם שיעורי התמותה לאחר שישה חודשים כללו את מדד חומרת תסחיף ריאתי (יחס סיכויים של 1.029), מדד RVGLS  (יחס סיכויים של 0.657), מדד RVOT VTI (יחס סיכויים של 0.342), מדד Left Ventricular Outflow Tract VTI (יחס סיכויים של 0.814) ומשאבת פרוזדור ימין (יחס סיכויים של 0.352).

לאחר שישה חודשי מעקב, החוקרים זיהו קשר בין התפתחות אי-ספיקת לב ובין מדד RVGLS (יחס סיכויים של 0.538), קוטר בסיסי של חדר ימין (יחס סיכויים של 1.173), זמן האצת זרימה ריאתית במוצא חדר ימין (יחס סיכויים של 0.693), לחץ יתר משוער בעורק הריאה (יחס סיכויים של 1.437) ונוכחות תרומבוס בתוך החלל (יחס סיכויים של 1.223, p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מספקים הוכחות לתיאוריה לפיה יש לקחת בחשבון משתנים אלו בהערכת חולים עם תסחיף ריאתי, בפרט במקרים של טיפול בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי.

Am J Resp Crit Care Med, March 28, 2025

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר