גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

Stroke
המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

רקע ומטרת המחקר
מומים עורקיים-ורידיים מוחיים הם חיבורים לא תקינים בין עורקים וורידים במוח, העלולים לגרום לדימום, פרכוסים ותסמינים נוירולוגיים נוספים. הגישה הטרנס-עורקית (TAE) היא השיטה המסורתית לטיפול, אך לעיתים קשה להשיג באמצעותה חסימה מלאה של המום. הגישה הטרנס-ורידית (TVE) היא טכניקה חדשה שמטרתה לשפר את שיעורי ההצלחה.

שיטות המחקר
• עיצוב המחקר: מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב-מרכזי, פתוח, מבוקר ואקראי.
• אוכלוסיית המחקר: 77 חולים עם AVMs סימפטומטיים או אסימפטומטיים, שנחשבו ניתנים לריפוי בשתי פעולות אנדו-וסקולריות.
• הקצאה: 35 חולים הוקצו לקבוצת TVE ו-34 לקבוצת TAE
• תוצאה ראשית: חסימה מלאה של ה-AVM, כפי שנקבע באנגיוגרפיה תוך 3 עד 6 חודשים.

תוצאות עיקריות
• חסימה מלאה של ה-AVM: הושגה ב-83% מהחולים בקבוצת TVE לעומת 59% בקבוצת TAE (P=0.036)
• תוצאות תפקודיות ירודות (mRS >2): נרשמו ב-20% מהחולים בקבוצת TVE וב-27% בקבוצת TAE (P=0.513).
• אירועים שליליים חמורים: התרחשו ב-34% מהחולים בקבוצת TVE וב-41% בקבוצת TAE (P=0.624).

מסקנות
הגישה הטרנס-ורידית (TVE) הראתה שיעור גבוה יותר של חסימה מלאה של ה-AVM בהשוואה לגישה הטרנס-עורקית (TAE), עם פרופיל בטיחות דומה.
ממצאים אלו מצביעים על כך ש-TVEs יכולה להיות חלופה יעילה ובטוחה לטיפול ב-AVMs מוחיים, במיוחד במקרים בהם הגישה הטרנס-עורקית אינה מספקת.

למאמר

ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולרית המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר

Transvenous Approach for the Treatment of Cerebral Arteriovenous Malformations: A Randomized Comparison With Transarterial Embolization

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר