תוצאות לאחר ניתוח זעיר פולשני לדימום תוך מוחי ב-AHA

Stroke
המחקר בחן את ההשפעה של ניתוחים זעיר-פולשניים (MIS) על תוצאות קליניות בקרב חולים עם דימום תוך-מוחי (ICH) לא טראומטי, תוך שימוש בנתוני מאגר ה-AHA Get With The Guidelines-Stroke בין השנים 2011–2021.

רקע ומטרות המחקר
דימום תוך-מוחי (ICH) הוא מצב חירום נוירולוגי עם שיעורי תמותה ונכות גבוהים. בעוד שניתוחים מסורתיים נושאים סיכונים משמעותיים, ניתוחים זעיר-פולשניים (MIS) מציעים גישה פחות חודרנית. המחקר הנוכחי ביקש להעריך את הקשר בין MIS לבין תמותה בבית החולים ותוצאות שחרור בקרב חולים עם ICH.

שיטות ומדדים
• אוכלוסיית המחקר: מתוך 684,467 חולים עם ICH, נכללו 555,964 חולים לאחר סינון. מתוכם, 703 עברו MIS (312 ניתוחים סטריאוטקטיים ו-391 ניתוחים אנדוסקופיים).
• התאמה סטטיסטית: בוצעה התאמת ציוני נטייה (propensity score matching) כדי להשוות בין חולים שעברו MIS לבין אלו שלא עברו ניתוח, בהתבסס על משתנים קליניים ודמוגרפיים.
• מדדים עיקריים: התוצאה הראשית הייתה תמותה בבית החולים. תוצאות משניות כללו מצב תפקודי בעת השחרור (כולל יכולת ניידות ודירוג לפי סולם רנקין המותאם).

ממצאים עיקריים
• תמותה בבית החולים: בקרב החולים שעברו MIS, שיעור התמותה היה 13.5% (60 מתוך 446), לעומת 23.5% (8,321 מתוך 35,361) בקבוצת החולים שלא עברו ניתוח. הניתוח הראה כי MIS קשור להפחתה משמעותית בתמותה (יחס סיכויים מתואם [aOR] 0.50; רווח בר סמך 95%: 0.39–0.65)
• תוצאות שחרור: חולים שעברו MIS היו בעלי סיכוי גבוה יותר לשחרור למוסדות שיקום (aOR 1.93; רווח בר סמך 95%: 1.61–2.32), אך לא נצפו הבדלים משמעותיים ביכולת ניידות או בדירוג תפקודי בעת השחרור.
• השוואה בין סוגי ניתוחים: גם ניתוחים סטריאוטקטיים וגם ניתוחים אנדוסקופיים היו קשורים להפחתה בתמותה, עם יתרון קל לניתוחים הסטריאוטקטיים (aOR 0.36 לעומת 0.64, בהתאמה).

מסקנות
המחקר מצביע על כך שניתוחים זעיר-פולשניים (MIS) עשויים להפחית את שיעורי התמותה בבית החולים ולשפר את תוצאות השחרור בקרב חולים עם דימום תוך-מוחי לא טראומטי.
עם זאת, לא נצפה שיפור משמעותי בתפקוד הפיזי בעת השחרור, מה שמדגיש את הצורך במחקרים נוספים להערכת ההשפעה ארוכת הטווח של MIS על תפקוד החולים.

למאמר

ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולרית המרכז הרפואי שיבא, תל-השומר

Outcomes Following Minimally Invasive Surgery for Intracerebral Hemorrhage in the AHA Get With The Guidelines-Stroke Registry
Stroke. 2025;56:1404–1412

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר