בטיחות בהחזר טסטוסטרון לגברים עם מחלה קרדיווסקולרית

ANDROLOGY
החזר טסטוסטרון הוא טיפול מקובל בגברים עם היפוגונדיזם ומציע יתרונות משמעותיים כגון שיפור בתפקוד המיני, מסת השריר, מצב נפשי וצפיפות העצם

מבוא
במחקרים שפורסמו בעבר התוצאות היו לא משמעותיות: חלקם הצביעו על סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים כמו אוטם שריר הלב ושבץ, בעוד אחרים הצביעו על יתרונות קרדיווסקולריים, בעיקר בגברים עם תסמונת מטבולית וסוכרת סוג 2. מאמר הסקירה שתמציתו מובאת כאן מביא את ההמלצה הברורה לשימוש בהחזר טסטוסטרון בחולים קרדיווסקולריים. צוות המחברים שכלל אסכולות שונות ברפואה (כולל אורולוגים) הסתמך על מחקרים מרכזיים, כולל מחקר TRAVERSE, ומטה-אנליזות עדכניות.

ממצאים
מחקר TRAVERSE, מחקר אקראי רחב-היקף מבוקר פלצבו, (שפורסם ב N Engl J Med) שטיפול בטסטוסטרון אינו מעלה באופן משמעותי את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים חמורים. נמצא כי הטיפול בטסטוסטרון יעיל גם בטיפול באנמיה בגברים היפוגונדליים, ובכך מדגיש יתרון כפול – הן בהעלאת ייצור תאי דם אדומים והן בניהול סיכונים קרדיווסקולריים. ממצאי מחקר TRAVERSE (שפורסם ב N Engl J Med) עולים בקנה אחד עם מטה-אנליזות קודמות, שהסיקו כי טיפול בטסטוסטרון בטוח ואינו מגביר את הסיכון הקרדיווסקולרי.

סיכום
קיימת הסכמה רחבה כי טיפול בטסטוסטרון, כאשר הוא ניתן למטופלים המתאימים ומלווה במעקב סדיר, בטוח מבחינה קרדיווסקולרית ויתרונותיו עולים על סיכוניו. מומלץ במסגרת המעקב להקפיד במיוחד אחר רמות ההמטוקריט. הצהרת המחברים של מאמר הסקירה תואמת את ההנחיות העדכניות משל מִנהלת המזון והתרופות של ארצות הברית (FDA) בנושא השימוש במוצרי טסטוסטרון.

למאמר

פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין, עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו-אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.

Zitzmann M, Rastrelli G, Murray RD, Edwards D, Reisman Y, Rao PM, Sahi A, Jones TH, Ferlin A, Armeni E, Corpas E, Cremers JF, David J, Arver S, Antonio L, Corona G. Cardiovascular safety of testosterone therapy-Insights from the TRAVERSE trial and beyond: A position statement of the European Expert Panel for Testosterone Research. Andrology. 2025 May 15. doi: 10.1111/andr.70062. Epub ahead of print. PMID: 40372318.

2 תגובות
  1. מרדכי רביד
    מרדכי רביד אומר:

    השאלה שאין עליה תשובה ברורה היא : מאיזה ריכוז של טסטוסטרון (כמובן ביחס לגיל) אפשר לאבחן היפוגונדיזם ולהתחיל טיפול תחליפי.
    במקרים רבים , בחולים בגיל העמידה ועודף משקל הטסטוסטרון נמוך ויש רופאים המציעים לתת טיפול תחליפי אבל אנשים אלה אינם באמת היפוגונדיים. ותוספת הטסטוסטרון אינה גורמת לשיפור פרט לאפקט הפלצבו.

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר